Người thẩm định: Trần Hải Đăng Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm Ngày phát hành: 10/06/2020                     Ngày hiệu chỉnh: 20/04/2022
Chụp cộng hưởng từ động mạch chi trên có tiêm là phương pháp thăm khám không xâm nhập, không dùng tia X đóng vai trò ngày một quan trọng chẩn đoán và theo dõi các bệnh lý động mạch chi trên.

1. Chỉ định và chống chỉ định chụp cộng hưởng từ động mạch chi trên có tiêm tương phản

1.1. Chỉ định

• Bệnh lý động mạch chi trên: hẹp, tắc, phình, bóc tách….

1.2. Chống chỉ định

• Tuyệt đối: người bệnh mang máy điều hòa nhịp tim, máy chống rung, cấy ghép ốc tai, thiết bị bơm thuốc tự động dưới da, Neurostimulator…; các kẹp phẫu thuật bằng kim loại nội sọ, hốc mắt, mạch máu < 6 tháng; bệnh nặng cần thiết bị hồi sức cạnh người.
• Tương đối: kẹp phẫu thuật bằng kim loại > 6 tháng; người bệnh sợ bóng tối hay cô độc.

2. Chuẩn bị khi chụp cộng hưởng từ động mạch chi trên có tiêm tương phản

2.1. Người thực hiện

• Bác sĩ chuyên khoa
• Kỹ thuật viên CĐHA.
• Điều dưỡng

2.2. Phương tiện

• Máy chụp mạch cộng hưởng từ 3.0 Tesla
• Phim, máy in phim, hệ thống lưu trữ hình ảnh

2.3. Thuốc

• Thuốc an thần
• Thuốc đối quang từ
• Thuốc sát trùng da, niêm mạc.

2.4. Vật tư y tế thông thường

• Kim luồn chọc tĩnh mạch 18G. Bơm tiêm 10ml
• Nước cất hoặc nước muối sinh lý
• Găng tay, bông, gạc, băng dính vô trùng.
• Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang.

2.5. Người bệnh

• Nhịn ăn ít nhất 4 giờ, được phép uống nước
• Có giấy yêu cầu chụp, các xét nghiệm chức năng thận và có hồ sơ bệnh án đầy đủ (nếu cần)
• Người bệnh được giải thích kỹ về quy trình kỹ thuật thực hiện về thời gian, tiếng ồn, yêu cầu nằm yên trong quá trình chụp để phối hơp tốt với thầy thuốc.
• Kiểm tra các chống chỉ định (theo bảng kiểm, và có đầy đủ chữ ký của bệnh nhân, kỹ thuật viên và bác sĩ)
• Người bệnh thay quần áo của phòng chụp CHT và tháo bỏ các vật chống chỉ định
• Kiểm tra bằng dụng cụ quét từ tính lần cuối trước khi đưa bệnh nhân vào phòng máy

3. Các bước tiến hành

3.1. Đặt người bệnh vào máy

• Tư thế nằm ngửa
• Lắp cuộn thu tín hiệu thân
• Gắn PG vào đầu ngón tay bệnh nhân
• Đeo tai nghe chống ồn cho người bệnh (nếu cần)
• Tia trung tâm vào trung điểm vùng giải phẫu mạch chi cần khảo sát

3.2. Quy trình chụp

• Chụp các chuỗi xung định vị theo ba bình diện
• Chụp thì trước tiêm thuốc đối quang từ
  • Chạy chuỗi xung 3D Coronal SSFSE
  • Lựa chọn hình ảnh mạch máu rõ nhất từ chuỗi xung 3D Coronal SSFSE. Ghi nhớ thông số Trigger Delay của hình ảnh đó.
  • Chụp chuỗi xung 3D inhance DeltaFlow. Cài đặt thông số Trigger Delay đúng bằng thông số đã lựa chọn ở trên
• Chụp thì sau tiêm thuốc đối quang từ
  • Chụp các chuỗi xung định vị TOF theo ba bình diện
  • Tiêm đối quang từ, tốc độ bơm 1ml/s – 2ml/s cho 20ml và bơm đẩy thuốc bằng 20-30ml nước muối sinh lý
  • Chụp chuỗi xung 3D Fast TOF – SPGR chụp theo phương pháp Fluoro Trigger
  • Tái tạo đa bình diện (MPR), và không gian ba chiều (VRT)

4. Nhận định kết quả

• Hình ảnh hiển thị được rõ các cấu trúc giải phẫu trong vùng thăm khám
• Phát hiện được tổn thương nếu có

5. Tai biến và xử trí

• Sợ hãi, kích động: động viên người bệnh, có thể cho thuốc an thần với sự theo dõi của bác sĩ gây mê.
• Tai biến liên quan đối quang từ: quy trình chẩn đoán và xử trí tai biến đối quang.

Tài liệu tham khảo:

• Theo quyết định 25/QĐ – BYT ngày 03/01/2013, quy trình 133: “Chụp CHT động mạch chi trên có tiêm thuốc đối quang từ

Từ viết tắt:

• CHT: Cộng hưởng từ
• CĐHA: Chẩn đoán hình ảnh
• ĐM: Động mạch
• TM: Tĩnh mạch

Ghi chú:

• Đây là văn bản phát hành lần đầu.

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmec. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmec chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmec không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmec không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmec sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmec được liên kết với website www.vinmec.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0