Clinical pathway can thiệp mạch vành theo chương trình

Ngày xuất bản: 10/08/2022

Clinical pathway can thiệp mạch vành theo chương trình áp dụng cho Bác sĩ, Điều dưỡng chuyên ngành Tim mạch.

Phần I: Đánh giá và chẩn đoán can thiệp mạch vành theo chương trình Xem bảng tại đây. Phụ lục A B C D Phần II. Điều trị nội trú Xem bảng tại đây. Phụ lục E F G H Phần 3: Theo dõi sau ra viện và dự phòng thứ phát Xem bảng tại đây.

TIÊU CHUẨN XUẤT VIỆN

Triệu chứng đau ngực được cải thiện Tăng khả năng gắng sức mà không còn triệu chứng đau ngực Kiểm soát được các yếu tố nguy cơ đi kèm như Tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, rối loạn lipid máu. Bệnh nhân sau can thiệp mạch vành được hướng dẫn chế độ điều trị, chăm sóc tại nhà phù hợp

HƯỚNG ĐIỀU TRỊ TIẾP THEO

Điều trị tiếp tục các thuốc sau: Hướng dẫn thay đổi lối sống 1. Kháng kết tập tiểu cầu: aspirin 81mg/ngày hoặc Plavix 75 mg /ngày Cần phối hợp kháng kết tập tiểu cầu kép nếu PCI hoặc CABG 2. Ức chế men chuyển hoặc ức chế thụ thể AT1 3. Statin liều cao: Crestor 20mg/ngày hoặc Lipitor 40mg/ngày 4. Chẹn beta giao cảm: kiểm soát nhịp tim và cải thiện tiên lượng 5. Nhóm Nitrate: kiểm soát cơn đau ngực (nếu có) 6. Nhóm thuốc ức chế bơm proton : thường được sử dụng trên bệnh nhân có biểu hiện viêm loét dạ dày- tá tràng mà cần dùng kháng kết tập tiểu cầu

GIÁO DỤC SỨC KHỎE BỆNH NHÂN

Giáo dục người bệnh

Tuân thủ điều trị, đặc biệt thuốc kháng kết tập tiểu cầu sau can thiệp mạch vành
Thảo luận với BN về phương pháp tối ưu để kiểm soát yếu tố nguy cơ như: tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh thận mạn, rối loạn lipid máu, thừa cân, ít vận động…
Chú ý vấn đề tập quán, thói quen có thể ảnh hưởng đến sự tuân trị của người bệnh

Hướng dẫn thay đổi lối sống cho bệnh nhân can thiệp mạch vành

Lượng muối ăn vào: hạn chế khoảng 5 – 6 g/ngày
Thức uống có cồn: Nam < 20 – 30g/ngày; nữ < 10 – 20g/ngày.
BMI cần đạt: dưới 23 Kg/m2.
Vòng eo: Nữ < 80cm ; Nam < 90cm
Tập luyện: ≥ 30 phút/ngày từ 5 – 7 ngày/tuần.
Không hút thuốc, tránh xa khói thuốc.
Hằng ngày ăn nhiều rau, củ, trái cây, ít chất béo, thay chất béo bão hòa thành chất béo không bão hòa; tăng ăn cá có dầu.

Phụ lục 1. Checklist kiểm tra tuân thủ Clinical Pathway Can thiệp mạch vành theo chương trình Hướng dẫn: Tiêu chuẩn: Mỗi HSBA được đánh giá là Đạt theo checklist phải đảm bảo các tiêu chuẩn sau đây

Những tiêu chí có đánh dấu *: là tiêu chuẩn bắt buộc phải đạt trong quá trình đánh giá (nếu chỉ cần 1 trong những tiêu chí có dấu * không đạt thì coi như HSBA đó là ko đạt).
Đảm bảo về số lượng những tiêu chí còn lại (không có dấu sao) đạt 90%

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị can thiệp mạch vành theo chương trình từ các chuyên gia đầu ngành

Tài liệu tham khảo & quy trình chuyên môn liên quan (phần được đánh số và bôi vàng trong các lưu đồ bên trên)

Kannam.JP et al: Overview of the care of patients with stable ischemic heart disease. Uptodate 2014.
Cutlip.D et al: Bypass surgery versus percutaneous intervention in the management of stable angina pectoris: Clinical studies. Uptodate 2014.
Cutlip.D et al: Bypass surgery versus percutaneous intervention in the management of stable angina pectoris: Recommendations. Uptodate 2014.
Levin.T & Aroesty.JM: Medical therapy versus revascularization in the management of stable angina pectoris. Uptodate 2014.
Simons.M & laham.RJ: New therapies for angina pectoris. Uptodate 2014.
Montalescot.G et al: 2013 ESC Guidelines on the management of stable coronary artery disease. EHJ 8/2013.
Fihn.SD et al: 2012 ACCF/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline for the Dianostic and Management of Patients with Stable Ischemic Heart Disease. JACC. 2012. Vol 60. No 24.
Stone. NJ et al: 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adult. JACC 11/2013.
Windecker.S et al: 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. ESC 8/2014.
Boden.W et al: Weighing the Evidence for Decision Making About Percutaneous Coronary Intervention in Patients With Stable Coronary Artery Disease. Circulation . 2012. 125: 1827-1831.
Patel.MR et al: ACCF/SCAI/STS/AATS/AHA/ASNC/HFSA/SCCT 2012 Appropriate Use Criteria for Coronary Revascularization Focused Update. JACC. 2012. Vol 59. No 9.
Quy trình chụp cộng hưởng từ tim
Quy trình chụp cộng hưởng từ tưới máu các tạng
Quy trình chụp spect cơ tim không gắng sức với 99mTc – SESTAMIBI
Quy trình hướng dẫn khách hàng chụp spect cơ tim gắng sức với 99mTc – SESTAMIBI 16. Hướng dẫn chụp cắt lớp vi tính động mạch vành tim không dùng BETABLOCK
Quy trình chụp động mạch vành
QTKT chụp động mạch vành
QTKT nong và đặt stent mạch vành theo chương trình
QTKT chuẩn bị dụng cụ, người bệnh trước khi đưa đi can thiệp và chăm sóc người bệnh sau can thiệp tim mạch
QTKT can thiệp mạch vành vôi hóa nặng
Quy trình phẫu thuật mạch vành

Từ viết tắt:

CABG (Coronary Artery Bypass Grafting): Phẫu thuật bắc cầu mạch vành
TMCT: Thiếu máu cơ tim
ĐTĐ: Điện tâm đồ
PTP (Pre-test probability): dự báo xác suất hẹp mạch vành
PCI (Percutaneous coronary intervention): Can thiệp mạch vành qua da
ARB (Angiotensin receptor blocker): Ức chế thụ thể angiotensin

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.