Người thẩm định: Trần Hải Đăng Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm Ngày phát hành: 10/06/2020                                 Ngày hiệu chỉnh: 20/04/2022 

Nhiều bệnh lý có phạm vi lan rộng tổn thương trên toàn bộ cơ thể, như các bệnh viêm nhiễm, chuyển hóa, đặc biệt bệnh lý ung thư. Ngày nay, nhờ những tiến bộ của cộng hưởng từ đã cho phép có thể áp dụng chụp cộng hưởng từ toàn bộ cơ thể trong một lần thăm khám với tính tiện lợi, chi phí hợp lý, thuốc sử và thao tác thăm khám an toàn, góp phần quan trọng trong chẩn đoán các bệnh có tính chất ảnh hưởng lan rộng toàn thân. 

1. Chỉ định và chống chỉ định chụp cộng hưởng từ toàn thân tầm soát và đánh giá giai đoạn TNM

1.1. Chỉ định

• Các trường hợp có chẩn đoán xác định là có khối u nguyên phát cần đánh giá về mức độ lan rộng trong cơ quan và đặc biệt là đánh giá di căn xa của ung thư trên toàn bộ cơ thể (hạch di căn và khối u di căn) giúp xếp loại, phân độ giai đoạn bệnh.
• Các trường hợp ung thư sau điều trị bằng phẫu thuật, hóa, xạ trị cần đánh giá về tình trạng thoái triển của tổn thương nguyên phát và thứ phát.
• Tổn thương tính chất thứ phát mà chưa rõ nguồn gốc khối u nguyên phát.
• Các trường hợp có tổn thương tính chất lan rộng toàn thân, cần đánh giá toàn diện tình trạng hiện tại của tổn thương. (bao gồm các bệnh viêm nhiễm, chuyển hóa…).
• Tầm soát bệnh lý ác tính khi có các dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng khác nghi ngờ.

1.2. Chống chỉ định

• Tuyệt đối: người bệnh mang máy điều hòa nhịp tim, máy chống rung, cấy ghép ốc tai, thiết bị bơm thuốc tự động dưới da, Neurostimulator…; các kẹp phẫu thuật bằng kim loại nội sọ, hốc mắt, mạch máu < 6 tháng; bệnh nặng cần thiết bị hồi sức cạnh người.
• Tương đối: kẹp phẫu thuật bằng kim loại >6 tháng; nguời bệnh sợ bóng tối hay cô độc

2. Chuẩn bị chụp cộng hưởng từ toàn thân tầm soát và đánh giá giai đoạn TNM

2.1 Người thực hiện

• Bác sĩ chuyên khoa
• Kỹ thuật viên CĐHA

2.2. Phương tiện

• Máy chụp cộng hưởng từ 3.0 Tesla
• Phim, máy in phim, hệ thống lưu trữ hình ảnh

2.3. Người bệnh

• Không cần nhịn ăn.
• Cho người bệnh đi tiểu trước khi chụp
• Có giấy yêu cầu chụp, có hồ sơ bệnh án đầy đủ (nếu cần)
• Người bệnh được giải thích kỹ về quy trình kỹ thuật thực hiện về thời gian, tiếng ồn, yêu cầu nằm yên trong quá trình chụp để phối hơp tốt với thầy thuốc.
• Kiểm tra các chống chỉ định (theo bảng kiểm, và có đầy đủ chữ ký của bệnh nhân, kỹ thuật viên và bác sĩ)
• Người bệnh thay quần áo của phòng chụp CHT và tháo bỏ các vật chống chỉ định
• Kiểm tra bằng dụng cụ quét từ tính lần cuối trước khi đưa bệnh nhân vào phòng máy

3. Các bước tiến hành

3.1. Đặt người bệnh vào máy

• Người bệnh nằm lên bàn thăm khám tư thế ngửa, xuôi tay theo thân người.
• Lắp hệ thống ăng ten (cuộn thu tín hiệu) bao phủ toàn thân.

3.2. Quy trình kỹ thuật

• Chụp các chuỗi xung trước tiêm theo quy trình do bác sĩ đưa ra
• Chụp các chuỗi xung bổ sung sau thăm khám theo Quy trình
• Tổng thời gian thăm khám 30 – 60 phút tùy thuộc xung cần thăm khám thêm
• Tháo hệ thống cuộn thu tín hiệu kết thúc thăm khám
• Kỹ thuật viên dựng và xử lý ảnh, in phim
• Bác sĩ phân tích tổn thương và đọc kết quả
• Trả phim cho người bệnh theo lịch hẹn.

4. Nhận định kết quả

• Hình ảnh hiển thị được rõ các cấu trúc giải phẫu trong vùng thăm khám
• Phát hiện được tổn thương nếu có

5. Tai biến và xử trí

• Sợ hãi, kích động: động viên người bệnh, có thể cho thuốc an thần với sự theo dõi của bác sĩ gây mê.

Tài liệu tham khảo: 

• Theo quyết định 25/QĐ – BYT ngày 03/01/2013, quy trình 142: “Chụp CHT toàn thân không tiêm thuốc đối quang từ”

Từ viết tắt:

• CHT: Cộng hưởng từ
• CĐHA: Chẩn đoán hình ảnh

Ghi chú:

• Đây là văn bản phát hành lần đầu.

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmec. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmec chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmec không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmec không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmec sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmec được liên kết với website www.vinmec.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0