Người thẩm định: Trương Công Duẩn
Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm
Ngày phát hành: 01/04/2022.

1.Mục đích

Quy định về nội dung khái quát trong kết quả giải phẫu bệnh cho tổn thương ung thư biểu mô ống tại chỗ trên bệnh phẩm sinh thiết. Nhằm tránh bỏ sót các nội dung quan trọng của một báo cáo giải phẫu bệnh.

2. Phạm vi áp dụng

Bác sĩ giải phẫu bệnh.

3. Trách nhiệm

• Bác sĩ giải phẫu bệnh có trách nhiệm thực hiện quy định này.
• Trưởng khoa phòng xét nghiệm có trách nhiệm giám sát các nhân viên liên quan thực hiện theo đúng quy định này.

4. Định nghĩa – Viết tắt

Định nghĩa: Báo cáo khái quát là một quá trình báo cáo các thành phần dữ liệu cụ thể theo một định dạng cụ thể trong các báo cáo giải phẫu bệnh ngoại khoa. Trước đây, các báo cáo giải phẫu bệnh ngoại khoa là văn bản tự do, có tính tường thuật cao và dễ bị bỏ sót dữ liệu cần thiết và không nhất quán.

5. Nội dung của quy định

5.1. Tiếng Việt

Phiên bản: 1.0.1.0 Cập nhật: tháng 6 năm 2021
Thủ thuật

• Sinh thiết kim nhỏ
• Chọc hút bằng kim nhỏ
• Khác (cụ thể): ….
• Không rõ

Vị trí mẫu bệnh phẩm

• Bên phải
• Bên trái
• Không rõ

Vị trí khối u

• ¼ trên ngoài
• ¼ dưới ngoài
• ¼ trên trong
• ¼ dưới trong
• Trung tâm
• Núm vú
• Vị trí theo giờ

Vị trí theo giờ cụ thể:

• 1 giờ
• 2 giờ
• 3 giờ
• 4 giờ
• 5 giờ
• 6 giờ
• 7 giờ
• 8 giờ
• 9 giờ
• 10 giờ
• 11 giờ
• 12 giờ

• Cách núm vú: … cm
• Khác (cụ thể): …
• Không rõ

Típ mô học

• Ung thư biểu mô ống tại chỗ
• Bệnh Paget
• Ung thư biểu mô nhú có vỏ bọc mà không có ung thư biểu mô xâm nhập
• Ung thư biểu mô nhú đặc mà không có ung thư biểu mô xâm nhập

Thành phần cấu trúc

• Trứng cá
• Bệnh Paget (Ung thư biểu mô ống tại chỗ liên quan tới da núm vú)
• Mắt sàng
• Vi nhú
• Nhú
• Đặc
• Khác (cụ thể): ….

Độ nhân

• Độ I (thấp)
• Độ II (trung gian)
• Độ III (cao)
• Khác (cụ thể): …..
• Không xác định được: ….

Hoại tử

• Không có
• Có, dạng ổ (ổ nhỏ hoặc hoại tử tế bào đơn độc)
• Có, trung tâm (hoại tử “trứng cá” nhiều)
• Khác (cụ thể): …..
• Không xác định được: ….

Vi vôi hóa

• Không có
• Có ở vùng ung thư biểu mô ống tại chỗ
• Có ở vùng mô không u
• Khác (cụ thể): …..

Các dấu hiệu mô học khác

• Cụ thể: …

Các xét nghiệm bổ sung Bàn luận

Hướng dẫn quy trình Báo cáo giải phẫu bệnh khái quát cho ung thư biểu mô ống tại chỗ – bệnh phẩm sinh thiết

5.2. Tiếng Anh

Version: 1.0.1.0 Protocol Posting Date: June 2021
Procedure  
Needle biopsy  
Fine needle aspiration   Other (specify): _  
Not specified
Specimen Laterality  
Right  
Left  
Not specified
TUMOR +Tumor Site  
Upper outer quadrant  
Lower outer quadrant  
Upper inner quadrant  
Lower inner quadrant  
Central  
Nipple  
Clock position
Specify Clock Position  
1 o’clock  
2 o’clock  
3 o’clock  
4 o’clock  
5 o’clock  
6 o’clock  
7 o’clock  
8 o’clock  
9 o’clock  
10 o’clock  
11 o’clock  
12 o’clock  
Specify distance from nipple in Centimeters (cm): cm  
Other (specify): _  
Not specified
Histologic Type  
Ductal carcinoma in situ (DCIS)  
Paget disease  
Encapsulated papillary carcinoma without invasive carcinoma  
Solid papillary carcinoma without invasive carcinoma
Architectural Patterns  
Comedo  
Paget disease (DCIS involving nipple skin)  
Cribriform  
Micropapillary  
Papillary  
Solid   Other (specify): _
Nuclear Grade  
Grade I (low)  
Grade II (intermediate)  
Grade III (high)  
Other (specify): _  
Cannot be determined:  
Necrosis  
Not identified  
Present, focal (small foci or single cell necrosis)  
Present, central (expansive “comedo” necrosis)  
Other (specify): _  
Cannot be determined:  
Microcalcifications  
Not identified  
Present in DCIS  
Present in non-neoplastic tissue   Other (specify): _
ADDITIONAL FINDINGS
+Additional Findings (specify):  
SPECIAL STUDIES
+Breast Biomarker Studies (specify pending studies):  
COMMENTS
Comment(s):  

6. Lưu trữ hồ sơ:

7. Phân phối

Lịch sử soát xét tài liệu

8. Tài liệu tham khảo.

8.1. CAP Anatomic Checklist, Master, 06.04.2020, College of American Pathologists, available at https://www.cap.org/
8.2. Cancer protocol Template, College of American Pathologists, available at Cohttps://www.cap.org/protocols-and-guidelines/cancer-reporting-tools/cancer- protocol-templates
Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản.
Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có.
Đường link liên kết Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0