Vai trò của MSCT 640 dãy trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim tại bệnh viện Vinmec

I. Tóm tắt ca bệnh

• Bệnh nhân nam 32 tuổi (Trung Quốc). Nhập viện vì đau thắt ngực trái, khó thở giờ thứ 4 của bệnh. Được chuyển từ Móng Cái vào bệnh viện Vinmec.
• Tiền sử:
  • Hút thuốc lá nhiều năm
  • Rối loạn Lipid máu không điều trị
• Lâm sàng khi vào viện:
  • Toàn thân: Người bệnh tỉnh táo, không có sốt, đau ngực trái nhiều vùng sau xương ức, CCS-3, khó thở nhẹ NYHA-2. Thể trạng béo: BMI 31,89
  • Điện tim: ST chênh nhẹ kín đáo 1,5mm ở D2 và D3, không có bất thường song T
  • Xét nghiệm: Men TroponinT lần 1 tăng nhẹ 26 ng/l (Bình thường <14). Lần 2: 64 ng/l
  • Siêu âm tim: Không rõ rối loạn vận động vùng trên siêu âm tim. EF bảo tồn 58%
• Bệnh nhân được chẩn đoán: Hội chứng động mạch vành cấp
• Chẩn đoán phân biệt: Viêm cơ tim, Hội chứng động mạch chủ cấp
• Kế hoạch: Chụp MSCT động mạch chủ và động mạch vành
  • Hệ động mạch chủ không có phình, không có bóc tách
  • Tắc hoàn toàn động mạch vành phải từ đầu đoạn RCA3
• Bệnh nhân được chỉ định chụp động mạch vành qua da (DSA) để can thiệp đặt Stent
  • Kết quả trên chụp DSA cũng tương xứng: Tắc hoàn toàn đoạn 3 của động mạch vành phải
  • Bệnh nhân được can thiệp tái thông bằng 2 Stent
  • Sau 3 ngày điều trị: bệnh nhân không đau ngực, vận động đi lại bình thường
  • Tái khám hàng tháng: Hiện bệnh nhân dung nạp tốt, không có biểu hiện suy tim

II. Bàn luận

Chụp cắt lớp vi tính mạch vành tính điểm calci hóa hay còn gọi là chụp CT scan đánh giá vôi hóa mạch vành là một phương pháp thăm dò nhằm tìm những đốm canxi hay vôi hóa trên thành của động mạch vành (tim). Hiện tượng calci hóa trong động mạch vành (vôi hóa mạch vành) là một dấu hiệu sớm của bệnh mạch vành. Vôi hóa mạch vành lâu ngày tạo thành các mảng xơ vữa tích tụ trong thành động mạch vành. Mảng xơ vữa này gây hẹp lòng động mạch vành và làm giảm lưu lượng máu đến nuôi tim gây ra những cơn đau ngực hay nhồi máu cơ tim.

III. Kết luận

Nhồi máu cơ tim là bệnh nguy hiểm trong các bệnh lý tim mạch, có thể đe dọa tử vong cho người bệnh.

Nhồi máu cơ tim ở người lớn tuổi nguyên nhân thường là do xơ vữa động mạch vành.

Nhồi máu cơ tim ở người trẻ tuổi thường nguyên nhân do tổn thương nội mạch động mạch vành, gây tình trạng huyết khối cấp tính (hay gặp ở người bệnh hút thuốc lá, có các yếu tố nguy cơ tim mạch: Béo phì, rối loạn lipid máu, tăng huyết áp, đái tháo đường).

Các thể bệnh nhồi máu cơ tim còn nghi ngờ cần loạn trừ hội chứng động mạch chủ cấp thì MSCT có vai trò quan trọng và có định hướng trong can thiệp động mạch vành.

Hình ảnh MSCT

Hình ảnh can thiệp

0