MỚI

Bản tin Dược lâm sàng: Tương tác thuốc cần tránh trong điều trị đái tháo đường, số 07.2016

Ngày xuất bản: 05/06/2022

Bệnh nhân đái tháo đường thường có nhiều bệnh mắc kèm và sử dụng đồng thời nhiều loại thuốc khác nhau. Đồng nghĩa là họ sẽ phải đối mặt với nhiều yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị như khả năng tuân thủ điều trị, tác dụng không mong muốn và tương tác thuốc… Việc lựa chọn phối hợp thuốc để đơn giản hóa trong cách dùng, hạn chế các phản ứng bất lợi và tránh được tương tác thuốc, đảm bảo hiệu quả điều trị vẫn luôn là vấn đề quan trọng trong công tác kê đơn.

Gần đây, nhóm tác giả Marcus May và Christoph Schindler ở đại học Y Hancover mới tổng hợp và phân tích dữ liệu từ hơn 80 nghiên cứu và bài báo của châu Âu và Hoa Kỳ từ năm 1974 – 2015 về tương tác dược động học và dược lực học của thuốc điều trị đái tháo đường. Dưới đây là một số kết quả tổng hợp và phân tích của nhóm tác giá được đăng trên tạp chí Theurapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism tháng 4/2016:

Nhóm thuốc và thuốc điều trị đái tháo đường có tại VinmecCác thuốc có tương tácCơ chếHậu quảXử trí
Nhóm Sulfonylurea (SU)
– Glibenclamide (Glucovance )
– Glimepiride (Amaryl )
– Gliclazide (Diamicron )
Fluconazole, miconazole, fibrates, kháng H2, chloramphenicolỨc chế CYP2C9Tăng nguy cơ hạ đường huyết– Giảm liều SU
– Kiểm soát đường huyết chặt chẽ
Clarithromycin, verapamil
Ức chế men chuyển
Ức chế P-glycoprotein and hệ enzyme CYPTăng nguy cơ hạ đường huyết– Giảm liều SU
– Kiểm soát đường huyết chặt chẽ
RượuỨc chế tổng hợp glucoseHạ đường huyết kéo dàiTránh uống rượu
AntacidTăng pH dạ dàyTăng nguy cơ hạ đường huyếtUống SU trước antacid ít nhất 1h
Ức chế DPP-4, đồng vận GLP1Hiệp đồng tác dụngTăng nguy cơ hạ đường huyếtGiảm liều SU
RifampicinCảm ứng CYP2C9 and P-glycoproteinGiảm hiệu quả của thuốc, tăng đường huyết– Tăng liều SU
– Kiểm soát đường huyết
Chẹn β không chọn lọcỨc chế thụ thể β2 ở tụyGiảm hiệu quả của thuốc, tăng đường huyếtKiểm soát đường huyết
Metformin (Komboglyze, Glucovance, Glucophage, Janumet, Galvus Met)Cimetidine, cephalexinỨc chế bài xuất ở thậnTăng nồng độ thuốc trong huyết tương, tăng tác dụng không mong muốn (ADR)– Giảm liều metformin
– Kiểm soát đường huyết
Kháng cholinergic (Atropine, Versicare , Trihex)Tăng hấp thu thuốcTăng nồng độ thuốc trong huyết
tương, tăng ADR
– Giảm liều metformin
– Kiểm soát đường huyết
Thuốc cản quang chứa iodTăng nguy cơ độc thận của thuốc cản quangTăng nồng độ thuốc trong huyết tương, tăng ADRChống chỉ định dùng metformin
48h trước và sau khi dùng thuốc cản quang
Ức chế DPP-4
– Sitagliptin (Januvia ,
Janumet)
– Vildagliptin (Galvus Met)
– Saxagliptin (Komboglyze)
– Linagliptin (Trajenta)
Ketoconazole, diltiazem, clarithromycinỨc chế CYP3A4 (mới ghi nhận
được ở ca dùng saxagliptin)
Tăng nồng độ thuốc trong huyết tương, tăng ADRKiểm soát đường huyết và ADR chặt chẽ
RifampicinCảm ứng of CYP3A4 and P-glycoprotein (mới ghi nhận được ở ca dùng saxagliptin)Giảm hiệu quả của thuốc, tăng đường huyết– Tăng liều thuốc đái tháo đường
– Kiểm soát đường huyết
Ức chế men chuyểnHiệp đồng tác dụng trên bradykininTăng nguy cơ phù mạchChú ý khi dùng đồng thời

Đánh giá chung:
– Các thuốc nhóm sulfonylurea bị ảnh hưởng bởi những tương tác của hệ thống enzyme chuyển hóa thuốc ở gan
– Độc tính của metformin biểu hiện gián tiếp qua thận
– Các thuốc ức chế DPP-4 ít chịu ảnh hưởng bởi hệ thống enzyme gan hơn các nhóm khác
Nguồn: May M., Schindler C. , “Clinically and pharmacologically relevant interactions of antidiabetic drugs”, Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism, 4/2016

facebook
33

Bài viết liên quan

Tương tác thuốc liên quan

Bình luận0

Đăng ký
Thông báo về
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
Xem tất cả bình luận

Bài viết cùng chuyên gia

tra-cuu-thuoc

THÔNG TIN THUỐC

TRA CỨU NGAY