Thuốc điều trị bệnh trĩ hiệu quả hiện nay

1. Giải phẫu của các đệm trĩ:

Ống hậu môn là một phần quan trọng trong hệ tiêu hóa, có vai trò trong quá trình đại tiện. Ống hậu môn được phân loại dựa trên giải phẫu và phẫu thuật. Theo giải phẫu, ống hậu môn được tính từ đường lược và bờ hậu môn, chiều dài khoảng 2,5-3 cm, trong khi phân loại theo phẫu thuật phần ống hậu môn bao gồm thêm phần chứa các cột hậu môn, chiều dài khoảng 4-5 cm.

Hiểu rõ giải phẫu đệm trĩ giúp sử dụng thuốc điều trị hiệu quả

Cột hậu môn là những nếp gấp dọc của niêm mạc hậu môn, và chân cột được nối bởi các nếp gấp hình cung được gọi là valve hậu môn (anal valve). Giữa các cột hậu môn, có một không gian lõm được gọi là xoang hậu môn (anal sinuses). Trong ống hậu môn, có ba đệm trĩ (hemorrhoidal cushions) tại vị trí 3, 7 và 11 giờ. Chúng nằm ở lớp dưới niêm mạc, có nhiều mạch máu và sợi cơ.

Các đệm trĩ có chức năng quan trọng trong việc duy trì sự tự chủ của hậu môn. Chúng cho phép hậu môn căng ra nhiều hơn trong quá trình đại tiện và đồng thời đảm bảo sự duy trì áp lực ổ bụng khi không đại tiện. Đồng thời, chúng cũng bảo vệ đệm trĩ khỏi tổn thương khi đầy máu trong quá trình đại tiện. Cơ dưới niêm mạc và cơ Treitz đóng vai trò trong việc đưa lớp đệm trĩ về vị trí ban đầu sau khi đại tiện.

Ngoài ra, dây chằng Parks là một cấu trúc quan trọng trong ống hậu môn, giúp chia niêm mạc ôm hậu môn thành khoang dưới niêm (chứa đám rối trĩ nội) và khoang dưới da (chứa đám rối trĩ ngoại). Dây chằng Parks có vai trò giữ cho niêm mạc hậu môn dính vào ống hậu môn và duy trì vị trí chính xác của các cấu trúc trĩ.

2. Phân loại bệnh trĩ

Bệnh trĩ được phân loại theo hai cách chính: theo giải phẫu và theo nguyên nhân. Theo giải phẫu, bệnh trĩ có thể chia thành ba loại chính: trĩ nội, trĩ ngoại và trĩ hỗn hợp. Trĩ nội là khi đám rối trĩ nằm trong ống hậu môn, phía trên đường lược. Trĩ ngoại là khi đám rối trĩ nằm phía dưới đường lược, ngoài ống hậu môn và được che phủ bởi da. Trĩ hỗn hợp là sự thông thương cả trĩ nội và trĩ ngoại trong cùng một trường hợp, do sự chùng giãn của dây chằng Parks.

Hình ảnh minh hoạ phân loại bệnh trĩ

Theo nguyên nhân: Bệnh trĩ có thể triệu chứng liên quan đến bệnh lý như xơ gan, táo bón kéo dài, bướu tiền liệt tuyến và cả thai kỳ. Hoặc bản thân bệnh trĩ là bệnh lý chính, không phải là một triệu chứng của bệnh lý khác. Đối với bệnh trĩ triệu chứng, không sử dụng thuốc điều trị hay phương pháp phẫu thuật, chỉ tập trung vào bệnh lý nguyên nhân.

Ngoài các phân loại truyền thống, hiện nay cũng có các phân loại mới về bệnh trĩ. Ví dụ, phân loại Masuda đánh giá mức độ sa của trĩ nội, mức độ trĩ ngoại và mức độ liên quan đến chu vi hậu môn. Phân loại Jung Moo Lee phân biệt giữa các dạng trĩ riêng biệt và trĩ sa trượt. Còn phân loại PNR-Bleed đánh giá theo các yếu tố sa, số lượng đám rối, mối quan hệ với chu vi hậu môn và chảy máu.

Hiểu rõ các phân loại và khái niệm về bệnh trĩ là quan trọng để có thể sử dụng thuốc cũng như cân nhắc phẫu thuật phù hợp, hiện quả nhằm cải thiện chất lượng sống của người bệnh.

3. Triệu chứng và biến chứng của bệnh trĩ:

Bệnh trĩ có thể không gây triệu chứng ở khoảng 40% bệnh nhân. Tuy nhiên, các triệu chứng cơ năng của bệnh có thể khác nhau tùy thuộc vào loại trĩ mà bệnh nhân mắc phải.

Trong trường hợp trĩ nội, những triệu chứng cơ năng thường gặp bao gồm tiêu máu, cảm giác ẩm ướt vùng hậu môn và ngứa hậu môn do dịch nhầy tiết ra bởi khối trĩ hoặc các chất từ ống trực tràng làm kích ứng vùng da quanh hậu môn.

Đối với trĩ ngoại, bệnh nhân thường gặp các triệu chứng cơ năng như tiêu máu, đau và ngứa vùng lỗ hậu môn, cảm thấy có khối ở vùng hậu môn và chảy máu, thường là máu đỏ tươi, không trộn với phân, có thể dính vào giấy vệ sinh và chảy thành tia. Các triệu chứng này có thể được phân biệt với các bệnh khác trong hệ tiêu hoá.

Độc giả có thể vào trang VinmecDr. để tìm đọc bài viết chuyên sâu về chủ đề phân loại, phân độ bệnh trĩ.

Ngoài ra, bệnh trĩ còn có thể gây ra nhiều biến chứng có thể kể đến như: tắc mạch, sa nghẹt búi trĩ, nhiễm trùng, xơ hoá.

• Tắc mạch là một biến chứng phổ biến, khi có cục máu đông trong búi trĩ, gây sưng đau và có thể hoại tử da quanh búi trĩ. Khối sưng đau nhiều trong 48h đầu và giảm sau 4 ngày. Cục máu đông có thể bị đẩy ra, tiêu dần và người bệnh hết triệu chứng sau 14 ngày.
• Sa và nghẹt búi trĩ là tình trạng búi trĩ bị chèn ép, kẹt lại và không thể rút vào ô hậu môn lại.
• Nhiễm trùng búi trĩ gây nóng rát và ngứa hậu môn. Khi đó thăm trực tràng bệnh nhân sẽ rất đau, cơ thắt giãn nở kém.
• Xơ hoá búi trĩ, các búi trĩ trở thành da thừa gây khó khăn khi đi vệ sinh và ngứa.

Các biến chứng của bệnh trĩ này đòi hỏi sự chú ý và điều trị thuốc, phương pháp hiệu quả để giảm đau và cải thiện tình trạng cho bệnh nhân.

4. Thuốc điều trị bệnh trĩ hiệu quả hiện nay

Để quản lý bệnh trĩ, cần thay đổi chế độ ăn uống, uống đủ nước, và thay đổi các thói quen sinh hoạt. Bên cạnh đó, có thể sử dụng thuốc điều trị tùy thuộc vào mức độ và tình trạng bệnh. Trường hợp nghiêm trọng hơn, cần xem xét phẫu thuật để điều trị trĩ. Dưới đây là các thuốc dùng để điều trị bệnh trĩ hiệu quả:

4.1. Thuốc điều trị giảm triệu chứng đau, ngứa bệnh trĩ

• Xylocaine Jelly 2% (lidocaine) gel bôi: Thuốc này được bôi lên vùng tổn thương, sử dụng 2-3 lần mỗi ngày sau khi đi ngoài. Nó giúp giảm cảm giác đau và ngứa. Tuy nhiên, thuốc chỉ nên được sử dụng trong thời gian ngắn không quá 7 ngày. Nếu không có cải thiện, cần thảo luận lại với bác sĩ, vì tác dụng của thuốc có thể thay đổi tùy theo từng người.
• Kẽm oxyd 10%: Đây là một loại kem bôi, được sử dụng bôi lên vùng tổn thương 2-3 lần mỗi ngày sau khi đi ngoài. Kem này giúp làm săn chắc và kháng khuẩn vùng tổn thương. Dung nạp của kem tốt, tuy nhiên, cần lưu ý rằng nó có nguy cơ gây ra phản ứng dị ứng. Nên tránh sử dụng kéo dài hơn 7 ngày.

4.2. Thuốc nhuận tràng giúp mềm phân

Trong quá trình điều trị bệnh trĩ, thuốc nhuận tràng có thể được sử dụng để làm mềm phân và điều trị táo bón. Dưới đây là một số loại thuốc nhuận tràng phổ biến:

• Duphalac 10ml/15ml (lactulose): Thuốc này được uống theo liều khuyến cáo, 1-2 lần mỗi ngày. Lactulose giúp làm mềm phân và tăng cường hoạt động ruột. Thường mất từ 1-3 ngày để thuốc có hiệu quả.
• Forlax 10g (macrogol): Đây là một loại bột pha thành dung dịch uống, được sử dụng 1-2 lần mỗi ngày theo liều khuyến cáo. Macrogol giúp làm mềm phân và tạo điều kiện cho dễ đi tiêu.
• Sorbitol 5g (sorbitol): Thuốc này cũng là dạng bột pha thành dung dịch uống và sử dụng 1-2 lần mỗi ngày theo liều khuyến cáo. Sorbitol có tác dụng nhuận tràng và hỗ trợ tiêu hóa.

4.3.  Thuốc điều trị tăng trương lực tĩnh mạch trong bệnh trĩ

• Daflon 500mg (diosmin 450mg, hesperidin 50mg) là một loại viên nén, được uống theo liều khuyến cáo và dùng cùng bữa ăn. Thuốc này giúp tăng cường sức bền của tĩnh mạch. Tuy nhiên, có thể xảy ra một số tác dụng phụ không mong muốn như nôn, buồn nôn, tiêu chảy, và hiếm khi gây chóng mặt. Nếu sau 15 ngày sử dụng thuốc mà tình trạng bệnh không cải thiện, cần thông báo lại cho bác sĩ điều trị để được đánh giá và điều chỉnh liệu trình.

Để đạt được hiệu quả tốt nhất và đảm bảo an toàn, nên tham khảo ý kiến ​​và hướng dẫn của bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào để điều trị bệnh trĩ.

0