Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng: Phòng ngừa, điều trị qua bài giảng.

1. Phòng ngừa thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng qua bài giảng:

1.1. Nguyên nhân dẫn đến thoát vị đĩa đệm: 

– Thoát vị đĩa đệm là sự hao mòn dần dần do đến lão hóa được gọi là thoái hóa đĩa đệm. Khi mọi người già đi, các đĩa trở nên kém linh hoạt hơn và dễ bị rách hoặc vỡ hơn dù chỉ với một lực căng hoặc xoắn nhỏ.

–  Đôi khi, việc sử dụng cơ lưng thay vì cơ chân và đùi để nâng vật nặng có thể dẫn đến thoát vị đĩa đệm, cũng như có thể vặn và xoay người khi nâng. Hiếm khi, một sự kiện chấn thương như ngã hoặc một cú đánh vào lưng là nguyên nhân.

– Một số yếu tố khác dẫn đến nguy cơ thoát vị đĩa đệm;

• Cân nặng. Trọng lượng cơ thể dư thừa gây thêm căng thẳng cho các đĩa đệm ở lưng dưới.
• Nghề nghiệp. Những người có công việc đòi hỏi thể chất có nguy cơ mắc các vấn đề về lưng cao hơn. Lặp đi lặp lại các động tác nâng, kéo, đẩy, uốn cong sang một bên và vặn người cũng có thể làm tăng nguy cơ thoát vị đĩa đệm.
• Di truyền học. Một số người thừa hưởng khuynh hướng phát triển thoát vị đĩa đệm.
• Hút thuốc. Người ta cho rằng hút thuốc làm giảm lượng oxy cung cấp cho đĩa đệm, khiến chúng bị hỏng nhanh hơn.
• Thường xuyên lái xe. Ngồi lâu kết hợp với rung động từ động cơ xe có thể gây áp lực lên cột sống.
• Ít vận động. Tập thể dục thường xuyên có thể giúp ngăn ngừa thoát vị đĩa đệm.

1.2. Triệu chứng của thoát vị đĩa đệm đốt sống thắt lưng:

– Đa phần các trường hợp thoát vị đĩa đệm xảy ra ở lưng dưới. Các dấu hiệu và triệu chứng phụ thuộc vào vị trí của đĩa đệm và liệu đĩa đệm có đè lên dây thần kinh hay không. Thoát vị đĩa đệm thường ảnh hưởng đến một bên cơ thể.

• Đau tay hoặc chân. Nếu thoát vị đĩa đệm ở lưng dưới, bên cạnh cơn đau ở lưng dưới, bạn thường sẽ cảm thấy đau ở mông, đùi và bắp chân. Bạn cũng có thể bị đau ở một phần của bàn chân.

• Tê bì tay chân, ngứa ran. Những người bị thoát vị đĩa đệm thường bị tê hoặc ngứa ran ở phần cơ thể được phục vụ bởi các dây thần kinh bị ảnh hưởng.
• Yếu đuối. Các cơ được phục vụ bởi các dây thần kinh bị ảnh hưởng có xu hướng yếu đi. Điều này có thể khiến bạn vấp ngã hoặc ảnh hưởng đến khả năng nâng hoặc giữ đồ của bạn.
• Són tiểu, bí tiểu.
• Bệnh nhân có thể mắc thoát vị đĩa đệm mà không có triệu chứng cụ thể, trừ khi nó xuất hiện trên hình ảnh chụp cột sống.

1.3. Phòng ngừa thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng: 

– Phương pháp phòng ngừa:

• Bài tập. Tăng cường cơ bắp giúp ổn định và hỗ trợ cột sống.
• Duy trì tư thế tốt. Điều này làm giảm áp lực lên cột sống và đĩa đệm của bạn. Giữ lưng thẳng và thẳng hàng, đặc biệt khi ngồi trong thời gian dài. Nâng vật nặng đúng cách, để chân chứ không phải lưng thực hiện hầu hết công việc.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh. Cân nặng dư thừa gây thêm áp lực lên cột sống và đĩa đệm, khiến chúng dễ bị thoát vị hơn.
• Từ bỏ hút thuốc. Tránh sử dụng bất kỳ sản phẩm thuốc lá nào.

2. Điều trị thoát vị đĩa đệm:

2.1. Chẩn đoán của bác sĩ:

– Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ sẽ kiểm tra xem lưng của bạn có bị đau không. Bạn có thể được yêu cầu nằm thẳng và di chuyển chân sang các vị trí khác nhau để giúp xác định nguyên nhân gây ra cơn đau của bạn.

– Bác sĩ của bạn cũng có thể thực hiện kiểm tra thần kinh để kiểm tra:

phản xạ:

• Sức mạnh cơ bắp
• khả năng đi bộ
• Khả năng cảm nhận được những cú chạm nhẹ, kim châm hoặc rung động

– Trong hầu hết các trường hợp thoát vị đĩa đệm, khám sức khỏe và hỏi bệnh sử là tất cả những gì cần thiết để chẩn đoán. Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ một tình trạng khác hoặc cần xem dây thần kinh nào bị ảnh hưởng, họ có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau.

– Kiểm tra hình ảnh:

• Chụp X-quang thông thường không phát hiện thoát vị đĩa đệm nhưng có thể loại trừ các nguyên nhân khác gây đau lưng, chẳng hạn như nhiễm trùng, khối u.
• Chụp CT. Máy quét CT lấy một loạt tia X từ các hướng khác nhau rồi kết hợp chúng để tạo ra hình ảnh cắt ngang của cột sống và các cấu trúc xung quanh nó.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Sóng vô tuyến và từ trường mạnh được sử dụng để tạo ra hình ảnh cấu trúc bên trong cơ thể. Thử nghiệm này có thể được sử dụng để xác nhận vị trí của đĩa đệm thoát vị và xem dây thần kinh nào bị ảnh hưởng.
• Myelogram. Thuốc nhuộm được tiêm vào dịch não tủy trước khi chụp CT. Thử nghiệm này có thể cho thấy áp lực lên tủy sống hoặc dây thần kinh do nhiều đĩa đệm thoát vị hoặc các tình trạng khác.

– Xét nghiệm thần kinh: Điện cơ đồ và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh đo mức độ tốt của các xung điện đang di chuyển dọc theo mô thần kinh. Điều này có thể giúp xác định chính xác vị trí tổn thương thần kinh.

• Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh. Xét nghiệm này đo xung điện thần kinh và hoạt động trong cơ và dây thần kinh thông qua các điện cực đặt trên da. Nghiên cứu đo các xung điện trong các tín hiệu thần kinh khi một dòng điện nhỏ đi qua dây thần kinh.
• Điện cơ đồ (EMG). Trong một EMG , bác sĩ sẽ đưa một điện cực kim xuyên qua da vào các cơ khác nhau. Bài kiểm tra đánh giá hoạt động điện của cơ bắp khi co lại và khi nghỉ ngơi.

2.2. Điều trị: Để điều trị thoát vị đĩa đệm, ta có các phương pháp sau: 

– Thuốc: 

• Thuốc giảm đau không kê đơn. Nếu cơn đau của bạn ở mức độ nhẹ đến trung bình, bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc giảm đau có sẵn mà không cần kê đơn, chẳng hạn như acetaminophen (Tylenol, những loại khác) ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen natri (Aleve).
• Thuốc điều trị thần kinh. Những loại thuốc này ảnh hưởng đến các xung thần kinh để giảm đau. Chúng bao gồm gabapentin (Gralise, Horizant, Neur thôi), pregabalin (Lyrica), duloxetine (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) hoặc venlafaxine (Effexor XR).
• Thuốc giãn cơ. Bạn có thể được kê đơn những thứ này nếu bạn bị co thắt cơ. An thần và chóng mặt là tác dụng phụ phổ biến.
• Thuốc phiện. Do tác dụng phụ của opioid và khả năng gây nghiện, nhiều bác sĩ ngần ngại kê đơn cho bệnh nhân thoát vị đĩa đệm. Nếu các loại thuốc khác không làm giảm cơn đau của bạn, bác sĩ có thể cân nhắc sử dụng opioid trong thời gian ngắn, chẳng hạn như codeine hoặc kết hợp oxycodone-acetaminophen (Percocet, Oxyvet). An thần, buồn nôn, nhầm lẫn và táo bón là những tác dụng phụ có thể xảy ra từ những loại thuốc này.
• Cortisone tiêm. Nếu cơn đau của bạn không cải thiện bằng thuốc uống, bác sĩ có thể đề nghị một loại corticosteroid có thể được tiêm vào khu vực xung quanh dây thần kinh cột sống. Hình ảnh cột sống có thể giúp hướng dẫn kim.

– Vật lý trị liệu: Các bác sĩ chuyên về vật lý trị liệu có thể chỉ cho bạn các tư thế và bài tập được thiết kế để giảm thiểu cơn đau do thoát vị đĩa đệm.

– Phẫu thuật: Rất ít người bị thoát vị đĩa đệm cần phẫu thuật. Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không cải thiện các triệu chứng của bạn sau sáu tuần, đặc biệt nếu bạn tiếp tục có:

• Cơn đau được kiểm soát kém
• Tê hoặc yếu
• Khó đứng hoặc đi lại
• Mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ phẫu thuật chỉ có thể loại bỏ phần nhô ra của đĩa đệm. Hiếm khi phải loại bỏ toàn bộ đĩa. Trong những trường hợp này, các đốt sống có thể cần phải được hợp nhất bằng ghép xương.

Để cho phép quá trình hợp nhất xương, vốn mất nhiều tháng, phần cứng kim loại được đặt vào cột sống để tạo sự ổn định cho cột sống. Hiếm khi, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị cấy một đĩa đệm nhân tạo.

Nguồn tham khảo: 

– Mayo clinic ( Herniated disk) 

– Bài giảng lâm sàng Trường ĐH Kỹ thuật Y Dược Đà Nẵng

0