Tăng cân làm trầm trọng tổn thương cấu trúc trong thoái hóa khớp gối

Tác giả: Sara Freeman Sử dụng dữ liệu của Osteoarthritis Initiative (OAI), các nghiên cứu viên của Đại học California phát hiện ra rằng cứ 5% trọng lượng cơ thể tăng lên trong 4 năm thì sẽ nguy cơ hẹp khe khớp trong (JSN) tăng 29% so với nhóm được kiểm soát (P = .038). Đồng thời nguy cơ đau khớp gối dai dẳng cũng tăng lên 34%. Ngược lại, giảm cân sẽ giúp bảo vệ các cấu trúc khỏi bị tổn thương trong thoái hóa khớp gối –  theo Gabby B. Joseph, tiến sĩ, chuyên gia chẩn đoán hình ảnh xạ hình và y sinh phát biểu tại đại hội. Nghiên cứu được tài trợ bởi Hiệp hội nghiên cứu xương khớp quốc tế. Thật vậy, những người mà có cân nặng giảm trên 5% trong suốt khoảng thời gian 4 năm thì sẽ có điểm khả quan hơn theo thang đánh giá mức độ thoái hóa khớp Kellgren và Lawrence (KL)  so với những người vẫn giữ cân nặng cũ (tỉ lệ odds, 0.69,  P=.009). Giảm cân cũng góp phần làm tăng khả năng thực hiện các phương pháp khác đối với đau khớp trên 12 tháng, đặc biệt là thoái hóa khớp với tỉ lệ odds là 1.40 (P=.019). Tầm quan trọng của thay đổi cân nặng trong thoái hóa khớp (OA) Xingzhong Jin, Tiến sĩ, hội viên thế hệ đầu của Hội đồng y tế y khoa quốc gia Úc tại Trung tâm nghiên cứu Big Data về sức khỏe tại đại học New South Wales, Sydney bình luận: “Chúng tôi biết rằng giảm cân sẽ tạo nên tác động tích cực đối với các triệu chứng thoái hóa khớp như là giảm đau và cải thiện các chức năng cơ học.” Ông cho biết: “Nhưng việc giảm cân có thực sự giúp làm chậm quá trình thoái hóa các cấu trúc khớp về lâu dài hay không vẫn còn là câu hỏi.” “Những phát hiện này đồng nghĩa với việc kiểm soát cân nặng là rất quan trọng trong thoái hóa khớp gối, cụ thể là cải thiện triệu chứng cũng như tránh diễn tiến xấu đi của các cấu trúc.” Ông nói thêm: “Bằng chứng của việc giảm cân đối với thoái hóa khớp háng thì chưa rõ ràng. Hầu hết các nghiên cứu chỉ tập trung vào những người OA khớp gối, tuy nhiên nó cũng góp phần quan trọng cung cấp cho chúng ta những kiến thức về thoái hóa khớp háng.” Tại sao phải chú ý thay đổi cân nặng trong thoái hóa khớp (OA) Joseph phát biểu mở đầu bài thuyết trình trực tuyến của ông: “Béo phì là một yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được của thoái hóa khớp”. Thật vậy, những bệnh nhân béo phì thì có nguy cơ tiến triển OA cao gấp 2 lần so với đối nhóm cân nặng bình thường. Mặc dù có rất nhiều nghiên cứu liên quan đến giảm cân và tăng cân trong thoái hóa khớp nhưng phần lớn chúng chỉ tập trung vào giảm cân thay vì tăng, và OA khớp gối thì phổ biến hơn OA khớp háng. Mục tiêu của những nghiên cứu hiện tại là tìm hiểu về những ảnh hưởng có thể xảy ra của cả nhóm giảm cân và nhóm tăng cân ở những bệnh nhân thoái hóa khớp gối và khớp háng bằng các đánh giá chẩn đoán hình ảnh (thang điểm KL, hẹp khe khớp trong) cũng như kết quả về triệu chứng (đau khớp gối và điều trị trong 12 tháng) và khả năng phải thay khớp. “Gợi ý lâm sàng là phát triển các lộ trình dài hạn cho các khuyến cáo được đưa ra đối với từng trường hợp bệnh để phòng tránh thoái hóa khớp” – Joseph thêm. Sử dụng dữ liệu gần 3,000 người của OAI, Joseph và cộng sự đã chia các bệnh nhân thoái hóa khớp ra thành 3 nhóm: nhóm tăng cân ít nhất 5% trọng lượng cơ thể (n=714), nhóm không tăng cân (-3% đến 3%) trọng lượng (n=1,553) và nhóm giảm ít nhất 5% trọng lượng trong thời gian 4 năm.  Kết quả được công bố trên tờ báo Arthritis Care & Research chỉ ra rằng không có sự khác biệt về tỉ lệ thay khớp gối hay khớp háng toàn phần ở các nhóm này, cũng như không có sự khác biệt giữa nhóm tăng hay giảm cân đánh giá theo hình ảnh khớp háng hay thay đổi triệu chứng. Joseph nói thêm: “Tại sao lại có ảnh hưởng khác biệt giữa khớp gối và khớp háng khi thay đổi cân nặng? Có thể có nhiều yếu tố gây ra, tuy nhiên có một vài điều như sau. Đầu tiên, cấu trúc khớp thì hoàn toàn khác nhau giữa khớp gối và khớp háng. Khớp gối là 1 khớp bản lề trong khi khớp háng thì là một khớp dạng bóng – túi có thể di lệch tự do.” Thêm nữa, khớp gối có hệ thống sụn dày trong khi khớp háng có sụn mỏng hơn và các cấu trúc phân bố khác cũng sẽ khác nhau ở những khớp này.” Có sự khác nhau về tỉ lệ tiến triển bệnh giữa 2 loại khớp. Điều này thực sự đáng chú ý khi đánh giá bằng hình ảnh khi tỷ lệ tiến triển bệnh của khớp gối đang cao hơn. Chú ý rằng nghiên cứu này bị giới hạn do các thông số từ lâu, Joseph kết luận: “Chúng tôi không biết vì sao những bệnh nhân này lại tiến hành giảm hay tăng cân. Vì vậy, sẽ cần phải có những nghiên cứu trong tương lai mà tìm hiểu rõ ràng hơn.” “Đồng thời, không có các kết quả chẩn đoán bằng cộng hưởng từ (MRI) do không có các hình ảnh MRI khớp háng trên OAI, nhưng phim T1 và T2 rõ ràng cũng vô cùng hữu ích để đánh giá kết quả.” OAI là một đối tác quan hệ công tư được tài trợ bởi viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ và được hỗ trợ ban đầu bởi các công ty: Merck, Novartis, GlaxoSmithKline và Pfizer. Joseph và Jin báo cáo không có xung đột lợi ích nào. Câu chuyện này xuất hiện lần đầu trên MDedge.com, một nhánh của Medscape Professional Network. Link bài gốc: Weight Gain May Exacerbate Structural Damage in Knee OA Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0