Nên bổ sung gì trong điều trị rối loạn lipid máu?  

1. Các chất bổ sung có thể có lợi trong điều trị rối loạn lipid máu 

• Axit béo omega-3 – Tiêu thụ axit béo omega-3 có thể làm giảm chất béo trung tính nhưng cũng có thể ảnh hưởng (tăng hoặc giảm) mức cholesterol. Đặc biệt, axit béo omega-3 có thể làm tăng cholesterol toàn phần và cholesterol LDL, đặc biệt ở những người có triglycerid cao. Ngoài ra, Axit béo omega-3 có thể ảnh hưởng đến nhịp tim bằng cách giảm nhịp tim và huyết áp. Điều này có thể có lợi cho những người có rối loạn lipid máu liên quan đến bệnh tim mạch. 
• Gạo men đỏ – Gạo men đỏ là một sản phẩm gạo lên men, thường được dùng dưới dạng thực phẩm bổ sung, có thể cải thiện cholesterol huyết thanh. Nó chứa các lượng khác nhau của họ các chất tự nhiên được gọi là monacolin có hoạt tính ức chế HMG CoA reductase (statin). 

Ngoài ra, các hoạt chất khác trong men gạo đỏ có thể ảnh hưởng đến việc giảm cholesterol bao gồm sterol (beta-sitosterol, campesterol, stigmasterol, sapogenin), isoflavone và axit béo không bão hòa đơn.

Mặc dù men gạo đỏ có hiệu quả trong việc hạ lipid máu, nhưng do sự thay đổi về hiệu lực và khả năng pha trộn của các sản phẩm thương mại có sẵn, bệnh nhân được khuyến cáo dùng thuốc statin theo toa hơn là các chất bổ sung này.

• Berberine – Berberine là một alkaloid được tìm thấy trong rễ, quả hoặc vỏ của một số loại cây như cây hải cẩu vàng, nho Oregon, dâu tây hoàng kim và cây nghệ. Nó làm giảm nồng độ cholesterol trong huyết thanh thông qua một số cơ chế, bao gồm giảm hấp thu cholesterol ở ruột, tăng cường bài tiết cholesterol qua phân, ức chế proprotein convertase subtilisin kexin 9 (PCSK9) và điều hòa lại các thụ thể LDL. Nó làm giảm hấp thụ cholesterol từ thực phẩm và tái hấp thụ cholesterol tái hấp thụ, giúp giảm mức cholesterol máu. Ngoài ra, Berberine có khả năng cải thiện kháng insulin và điều chỉnh mức đường huyết. Nó tăng sự quản lý đường huyết và giảm cường độ của bệnh đái tháo đường, là một yếu tố liên quan đến rối loạn lipid máu.  
• Probiotics – Probiotics, vi sinh vật sống có tự nhiên trong thực phẩm lên men, có thể làm giảm cholesterol trong huyết thanh. Probiotics cũng có thể được thêm vào các sản phẩm thực phẩm và có sẵn dưới dạng chất bổ sung chế độ ăn uống. Có bảy loại vi sinh vật phổ biến được sử dụng trong các sản phẩm men vi sinh; chúng bao gồm Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces, Streptococcus, Enterococcus, Escherichia và Bacillus.

Các nghiên cứu bổ sung cho thấy rằng men vi sinh được bổ sung vào công thức sữa có thể có lợi trong việc giảm cholesterol toàn phần và cholesterol xấu so với chỉ sử dụng men vi sinh (ở dạng viên nang).

2. Các chất bổ sung không được khuyến nghị trong điều trị rối loạn lipid máu

Nhiều loại sản phẩm bao gồm chất chiết xuất từ thực vật và chất bổ sung khoáng chất đã được quảng bá vì lợi ích sức khỏe tổng thể và tác dụng hạ lipid máu. Tuy nhiên, dựa trên các bằng chứng hiện có, các sản phẩm sau không được khuyến cáo để quản lý lipid:

• Trà và catechin trà – Uống trà, chiết xuất trà và chất bổ sung catechin trà xanh có thể có tác dụng có lợi đối với lipid, mặc dù chúng không được khuyến cáo sử dụng trong việc kiểm soát lipid. Mặc dù có một số nghiên cứu cho thấy trà và catechin trà có thể có tác động nhất định đến lipid máu, như giảm mức cholesterol LDL và triglyceride, nhưng tác động này không mạnh mẽ và không đáng kể. Một số nghiên cứu đã ghi nhận rằng việc sử dụng trà và catechin trà có thể gây ra tác dụng phụ như tiêu chảy, buồn nôn và khó tiêu. Ngoài ra, chúng cũng có thể tương tác với một số loại thuốc, gây ảnh hưởng đến hiệu quả và an toàn của điều trị. Các nghiên cứu về trà và catechin trà trong điều trị rối loạn lipid máu có kết quả không nhất quán. Một số nghiên cứu cho thấy hiệu quả giảm lipid máu, trong khi một số khác không tìm thấy sự khác biệt đáng kể. Việc khảo sát thêm cần được tiến hành để xác định rõ hơn về tác động của trà và catechin trà đối với lipid máu.
• Selenium – Dữ liệu từ các nghiên cứu về tác động của selenium đối với lipid máu là không nhất quán. Một số nghiên cứu cho thấy selenium có thể giảm cholesterol LDL và tăng cholesterol HDL, trong khi một số nghiên cứu khác không tìm thấy sự tác động đáng kể.Tuy nhiên, việc sử dụng selenium có thể gây ra tác dụng phụ như tăng cân, tăng nguy cơ đau tim và suy giảm chức năng thận. Ngoài ra, selenium có thể tương tác với một số loại thuốc khác, gây ảnh hưởng đến hiệu quả và an toàn của điều trị. Sử dụng selenium ở liều cao có thể gây ra tình trạng nhiễm độc, gây tổn thương gan, thận và các bộ phận khác của cơ thể.
• Canxi – Kết quả của các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng về việc bổ sung canxi còn lẫn lộn, nhưng dường như việc bổ sung canxi không có tác dụng có lợi đối với lipid huyết thanh 
• Tỏi – Mặc dù trước đó, các thử nghiệm nhỏ hơn cho thấy lợi ích của việc bổ sung tỏi, một thử nghiệm lớn hơn sau đó đã không chứng minh được sự cải thiện lipid khi sử dụng bất kỳ ba chế phẩm tỏi nào (thô, dạng bột hoặc già) .
• Policosanol – Policosanol là một loại thuốc được chiết xuất từ ​​sáp mía có chứa một số rượu aliphatic. Mặc dù nghiên cứu trước đây đề xuất giảm lipid huyết thanh bằng policosanol, nhưng trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, không có sự cải thiện nào trong bất kỳ phép đo lipid huyết thanh nào.
• Dầu dừa – Bổ sung dầu dừa trong chế độ ăn uống không liên quan đến việc cải thiện lipid huyết thanh .
• Nước dừa – Có rất ít thông tin về nước dừa liên quan đến việc giảm lipid. Về thành phần ăn kiêng, nó không chứa chất béo bão hòa có thể đo lường được, 3,7 g carbohydrate và 1,1 g chất xơ trên 100 g.
• Soy isoflavone – Bổ sung isoflavone đậu nành dường như không có lợi và không nên dùng với mục đích cải thiện lipid.

3. Tổng kết những cần cần bổ sung trong điều trị rối loạn lipid máu

Trước khi đề xuất một chế độ ăn kiêng hoặc một mô hình ăn kiêng cụ thể, cần đánh giá các bệnh đi kèm, sở thích ăn uống và yêu cầu giảm lipid của từng cá nhân. Cụ thể, cần xem xét các chỉ số lipid tuần hoàn cụ thể (ví dụ: LDL-C và/hoặc triglycerid đang cao ) hoặc (ví dụ: HDL-C đang thấp)

Có một số chất bổ sung trong chế độ ăn uống có tác dụng có lợi đối với nồng độ lipid, bao gồm axit béo omega-3, men gạo đỏ, berberine và một số loại men vi sinh. Mặc dù những thứ này có thể được xem xét sử dụng như một liệu pháp bổ sung để kiểm soát lipid, nhưng chúng là một phần bổ sung cho phương pháp tiếp cận thông qua chế độ ăn và không phải là một phương pháp điều trị. 

• Nhiều chất bổ sung chế độ ăn uống không được khuyến nghị – trà hoặc chất bổ sung trà, selen, canxi, tỏi, policosanol, dầu dừa hoặc nước, hoặc chất bổ sung isoflavone đậu nành để kiểm soát lipid do lo ngại về an toàn hoặc thiếu bằng chứng chất lượng cao hỗ trợ hiệu quả của chúng. 

0