Kích thích thần kinh bằng xung điện xuyên sọ

Đăng trong Quản lý Viêm xương khớp vùng gối (Không thay khớp) (Hướng dẫn thực hành lâm sàng dựa trên bằng chứng xác thực) – Học viện Phẫu thuật Chỉnh hình Hoa Kỳ.

Mức độ khuyến nghị: Còn hạn chế (hạ bậc)

Mô tả: Có một hoặc nhiều nghiên cứu chất lượng “Thấp” với các kết quả tương đồng, và một nghiên cứu chất lượng “Trung bình” cho bằng chứng khuyến nghị hoặc không khuyến nghị áp dụng biện pháp can thiệp này. Bên cạnh đó, bằng chứng được đánh giá có mức độ khuyến nghị cao hơn có thể sẽ bị hạ bậc, do còn hạn chế trong việc giải quyết các mối quan tâm chính trong Khung EtD.

Cơ sở lý luận

Một phân tích gộp đã được tiến hành, sử dụng dữ liệu khảo sát cơn đau từ hai nghiên cứu chất lượng cao (Palmer, 2014; Inal, 2016) và kết quả so sánh phương pháp kích thích thần kinh bằng xung điện xuyên sọ (KTTKBXĐXS) với điều trị KTTKBXĐXS giả trên những đối tượng bị thoái hóa khớp gối từ một nghiên cứu chất lượng trung bình  (Atamaz, 2012). Hiệu quả làm mù (Blinding) của ba nghiên cứu là như nhau. Tham khảo kết quả của phân tích gộp này trong Hình 15 của phụ lục. Nhìn chung, các kết quả đều ủng hộ việc áp dụng KTTKBXĐXS để giảm đau ở những đối tượng bị thoái hóa khớp gối. Một phân tích gộp tương tự được triển khai, dựa trên số liệu từ các nghiên cứu tương đương để đo lường chức năng. Kết quả của nghiên cứu gộp này có thể được tham khảo ở Bảng 16 trong phụ lục. Kết quả tổng thể không ủng hộ việc sử dụng KTTKBXĐXS để cải thiện chức năng ở những bệnh nhân thoái hóa khớp gối. Mức độ khuyến nghị sử dụng phương pháp Kích thích Thần kinh bằng Xung điện Xuyên sọ đã bị hạ hai bậc, do bất tương đồng về bằng chứng, thiếu nhất quán nội bộ giữa các khuyến nghị có bằng chứng khoa học như nhau.

Lợi ích/Nguy hại khi sử dụng

Các thiết bị KTTKBXĐXS với kích thước nhỏ, di động, không xâm lấn, có thể làm giảm đau và giúp bệnh nhân hạn chế sử dụng thuốc giảm đau. Một số bệnh nhân có thể bị kích ứng da hoặc phản ứng dị ứng với miếng dán dùng để kích thích. KTTKBXĐXS không được khuyến nghị áp dụng cho những người đang sử dụng máy tạo nhịp tim, phụ nữ mang thai không nên áp dụng KTTKBXĐXS ở vùng bụng hoặc vùng chậu.

Khả năng chấp nhận được

Các can thiệp có thể được áp dụng với hầu hết bệnh nhân, tuy nhiên, một số người có thể không thích cảm giác khi năng lượng điện hoặc điện từ truyền trên cơ thể của họ.

Nghiên cứu trong tương lai

Để kiểm chứng và đảm bảo hiệu quả lâu dài của can thiệp này, cần tiếp tục thực hiện nghiên cứu với dân số thử nghiệm ngẫu nhiên lớn hơn. Các nghiên cứu xác định yếu tố phân biệt giữa người có và không có đáp ứng với can thiệp này cũng rất quan trọng.

Tài liệu tham khảo

1. Aamir, M., Saddiq, K., Ahmad, S., Shujah, I. A., Hayat Makki, M. K., Nazir, A. Comparison of intraarticular injection of hyaluronic acid and steroids in reducing pain of initial stages of knee osteoarthritis. Medical Forum Monthly 2019; 10: 45-49
2. Abou-Raya, A., Abou-Raya, S., Khadrawi, T., Helmii, M. Effect of low-dose oral prednisolone on symptoms and systemic inflammation in older adults with moderate to severe knee osteoarthritis: a randomized placebo-controlled trial. Journal of Rheumatology 2014; 1: 53-9
3. Afilalo, M., Etropolski, M. S., Kuperwasser, B., Kelly, K., Okamoto, A., Van Hove, I., Steup, A., Lange, B., Rauschkolb, C., Haeussler, J. Efficacy and safety of Tapentadol extended release compared with oxycodone controlled release for the management of moderate to severe chronic pain related to osteoarthritis of the knee: a randomized, double-blind, placebo- and active-controlled phase III study. Clinical Drug Investigation 2010; 8: 489-505
4. Ahmad, H. S., Farrag, S. E., Okasha, A. E., Kadry, A. O., Ata, T. B., Monir, A. A., Shady, I. Clinical outcomes are associated with changes in ultrasonographic structural appearance after platelet-rich plasma treatment for knee osteoarthritis. International Journal of Rheumatic Diseases 2018; 5: 960-966
5. Akan, O, SarÄkaya, N. O, Kocyigit, H. Efficacy of platelet-rich plasma administration in patients with severe knee osteoarthritis: Can platelet-rich plasma administration delay arthroplasty in this patient population? International journal of clinical and experimental medicine 2018; 9: 9473-9483
6. Al-Omran, A., Azam, Q. Efficacy of viscosupplementation in knee osteoarthritis: A clinical trial of three agents. Bahrain Medical Bulletin 2014; 3:
7. Allen, K. D., Arbeeva, L., Callahan, L. F., Golightly, Y. M., Goode, A. P., Heiderscheit, B. C., Huffman, K. M., Severson, H. H., Schwartz, T. A. Physical therapy vs internet-based exercise training for patients with knee osteoarthritis: results of a randomized controlled trial. Osteoarthritis & Cartilage 2018; 3: 383-396
8. Allen, K. D., Bongiorni, D., Bosworth, H. B., Coffman, C. J., Datta, S. K., Edelman, D., Hall, K. S., Lindquist, J. H., Oddone, E. Z., Hoenig, H. Group Versus Individual Physical Therapy for Veterans With Knee Osteoarthritis: Randomized Clinical Trial. Physical Therapy 2016; 5: 597-608
9. Allen, K. D., Oddone, E. Z., Coffman, C. J., Datta, S. K., Juntilla, K. A., Lindquist, J. H., Walker, T. A., Weinberger, M., Bosworth, H. B. Telephone-based self-management of osteoarthritis: A randomized trial. Annals of Internal Medicine 2010; 9: 570-9
10. Allen, K. D., Oddone, E. Z., Coffman, C. J., Jeffreys, A. S., Bosworth, H. B., Chatterjee, R., McDuffie, J., Strauss, J. L., Yancy, W. S., Jr., Datta, S. K., Corsino, L., Dolor, R. J. Patient, Provider, and Combined Interventions for Managing Osteoarthritis in Primary Care: A Cluster Randomized Trial. Annals of Internal Medicine 2017; 6: 401-411

Ghi chú:

• Để biết thêm thông tin về tài liệu tham khảo, vui lòng tham khảo tại đây.
• Để đọc chi tiết bài nghiên cứu, vui lòng truy cập tại đây.
• Nguồn tham khảo: Theo aaos.org

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản.

Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có.

Đường link liên kết

Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0