Người thẩm định: Trần Hải Đăng Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm Ngày phát hành: 10/06/2020 Ngày hiệu chỉnh: 20/04/2022
Chụp cộng hưởng từ khuếch tán (diffusion) nhằm đánh giá sự khuếch tán của các phân tử nước trong vùng tổn thương. Các tổn thương gây hạn chế khuếch tán các phân tử nước sẽ tăng tín hiệu trên chuỗi xung khuếch tán. Chuỗi xung này thường được chụp cùng các chuỗi xung cơ bản khác như T1W, T2W, FLAIR….

1. Chỉ định và chống chỉ định chụp cộng hưởng từ khuếch tán (DWI)

1.1. Chỉ định

• Tai biến mạch máu não, đặc biệt nhồi máu não giai đoạn sớm.
• Các tổn thương viêm não, áp – xe não.
• Các bệnh lý chất trắng (xơ hóa rải rác, do tia xạ, do mạch máu…).
• Chẩn đoán các khối choán chỗ nội sọ (u não trong trục, ngoài trục, u các dây thần kinh, các tổn thương dạng nang có nguồn gốc khác nhau…).
• Chấn thương sọ não, đặc biệt các tổn thương sợi trục….

1.2. Chống chỉ định

• Tuyệt đối: người bệnh mang máy điều hòa nhịp tim, máy chống rung, cấy ghép ốc tai, thiết bị bơm thuốc tự động dưới da, Neurostimulator…; các kẹp phẫu thuật bằng kim loại nội sọ, hốc mắt, mạch máu < 6 tháng; bệnh nặng cần thiết bị hồi sức cạnh người.
• Tương đối: kẹp phẫu thuật bằng kim loại > 6 tháng; nguời bệnh sợ bóng tối hay cô độc, suy gan, suy thận.

2. Chuẩn bị khi tiến hành chụp cộng hưởng từ khuếch tán (DWI)

2.1. Người thực hiện

• Bác sĩ chuyên khoa
• Kỹ thuật viên điện quang.
• Điều dưỡng

2.2. Phương tiện

• Máy chụp mạch cộng hưởng từ 3.0 Tesla
• Phim, máy in phim, hệ thống lưu trữ hình ảnh

2.3. Người bệnh

• Không cần nhịn ăn
• Có giấy yêu cầu chụp, có hồ sơ bệnh án đầy đủ (nếu cần)
• Người bệnh được giải thích kỹ về quy trình kỹ thuật thực hiện về thời gian, tiếng ồn, yêu cầu nằm yên trong quá trình chụp để phối hơp tốt với thầy thuốc.
• Kiểm tra các chống chỉ định (theo bảng kiểm, và có đầy đủ chữ ký của bệnh nhân, kỹ thuật viên và bác sĩ)
• Người bệnh thay quần áo của phòng chụp CHT và tháo bỏ các vật chống chỉ định
• Đối với trẻ nhỏ hoặc hoặc bệnh nhân kích thích cần phối hợp với bác sĩ gây mê
• Kiểm tra bằng dụng cụ quét từ tính lần cuối trước khi đưa bệnh nhân vào phòng máy

3. Các bước tiến hành

3.1. Đặt người bệnh

• Người bệnh được nằm ngửa trên bàn chụp
• Lựa chọn và định vị cuộn thu tín hiệu
• Di chuyển bàn chụp vào khoang máy và định vị vùng chụp

3.2. Kỹ thuật

• Chụp định vị
• Chụp các chuỗi xung sọ não thông thường: T1, T2, FLAIR
• Chụp các chuỗi xung khuếch tán và giá trị “b” từ b0 – b1000 tùy theo từng trường hợp lâm sàng cụ thể.
• Lập bản đồ hệ số khuếch tán biểu kiến (ADC)
• Bác sỹ phân tích hình ảnh và chẩn đoán.

4. Nhận định kết quả 

• Đánh giá được tổn thương nhu mô não (nếu có)
• Đánh giá được mức độ khuếch tán nhu mô não

5. Theo dõi 

• Trong khi chụp: theo dõi mạch, huyết áp, dấu hiệu thần kinh khu trú
• Sau khi chụp: cho người bệnh chờ khoảng 15 phút để theo dõi

6. Tai biến và xử trí 

• Sợ hãi, kích động: động viên người bệnh, có thể cho thuốc an thần với sự theo dõi của bác sĩ gây mê.
• Tai biến liên quan đối quang từ: quy trình Chẩn đoán và xử trí tai biến đối quang.

TÀI LIỆU THAM KHẢO:

• Theo quyết định 25/QĐ – BYT ngày 03/01/2013, quy trình 88: “Chụp CHT khuếch tán sọ não”

Từ viết tắt:

• CHT: Cộng hưởng từ

Ghi chú:

• Đây là văn bản phát hành lần đầu

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmec. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmec chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmec không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmec không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmec sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmec được liên kết với website www.vinmec.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0