Bản tin Dược lâm sàng: Cách pha và sử dụng Voltaren® đường tĩnh mạch, số 05.2015

Lí do: Hoạt chất diclofenac có độ tan phụ thuộc vào pH, ổn định trong môi trường hơi kiềm, dung dịch tiêm Voltaren^® có pH = 7,8-9.
Dung dịch tiêm truyền paracetamol (Perfalgan^®) có tính acid (pH=5), khi trộn lẫn với thuốc tiêm Voltaren^® sẽ tạo tinh thể hoặc kết tủa.
Dung dịch NaCl 0,9% và Glucose 0,5% không được kiềm hóa bằng Natri bicarbonate, nếu trộn lẫn với thuốc tiêm Voltaren^® sẽ có nguy cơ làm bão hòa quá mức, dẫn tới tạo tinh thể hoặc kết tủa.
Hậu quả nghiêm trọng nhất có thể dẫn tới sốc phản vệ, thuyên tắc mạch (đặc biệt là tắc mạch phổi gây nguy hiểm tính mạng)

Cách pha truyền đúng thuốc tiêm Voltaren^®:

• Bước 1: Kiềm hóa: Thêm 0,5ml dung dịch Natri bicarbonat 8,4% hoặc 1ml dung dịch Natri bicarbonat 4,2% vào 100-500ml NaCl 0,9% hoặc Glucose 5%
• Bước 2: Pha Voltaren^® 75mg/3ml vào dung dịch đã được kiềm hóa

Ghi chú: Hiện khoa Dược có sẵn Sodium Bicarbonate 4,2% 250ml (Natri bicarbonat). Tùy theo nhu cầu, có thể cung cấp thêm ống tiêm Sodium Bicarbonate 8,4% 10ml để tiện lợi và tiết kiệm cho bệnh nhân.

Một số thuốc giảm đau đường tiêm truyền tĩnh mạch hiện có tại Vinmec để tham khảo:

Tài liệu tham khảo:
1. Hướng dẫn sử dụng của nhà sản xuất Acupan, Movepain, Voltaren^®
2. Anaesthesia. 2014 Feb;69(2):191-2. Co-administering diclofenac with intravenous paracetamol or Hartmann’solution
3. Europe Journal Anaesthesiology. 2009 Jan;26(1) Compatibility and stability of binary mixtures of acetaminophen, nefopam, ketoprofen and ketamine in infusion solutions.
4. Indian J Crit Care Med. 2011 Jan;15(1). Anaphylactic reaction to intravenous diclofenac
5. Injectable drug guide
6. NHS The UK Injectable Medicines Guide

0