Xác định công cụ lựa chọn bệnh nhân và công cụ dự báo đáp ứng cho bệnh nhân ngoại trú liều triệt tiêu phóng xạ 30 mCi trong ung thư biểu mô tuyến giáp biệt hóa không di căn: quan điểm của Nhật Bản

Tên tạp chí: Endocrine journal.

Ngày công bố: 28/03/2018. 65(3):345-357

Đơn vị công tác: 

1. Khoa X quang chẩn đoán và Y học hạt nhân, Trường Cao học Y khoa Đại học Gunma, Gunma 371-8511, Nhật Bản.
2. Phòng Y học hạt nhân và Hình ảnh phân tử, Khoa Y, Đại học Padjadjaran, Tây Java 40161, Indonesia.
3. Phòng 3D Chẩn đoán X quang và Y học Hạt nhân, Bệnh viện VINMEC Times City, Hà Nội 100000, Việt Nam.
4. Viện Hàn lâm Khoa học Y tế Quốc gia Bệnh viện Bir, Kanti Path, Kathmandu 44600, Nepal.

Tổng quan

Việc thiếu khu cách ly trên khắp Nhật Bản từ lâu đã hạn chế việc điều trị bằng iốt phóng xạ 131I (RAI) đối với các trường hợp ung thư tuyến giáp thể biệt hóa (DTC). RAI liều 30mCi gần đây chỉ được phép cho bệnh nhân ngoại trú. Tuy nhiên, không có công cụ lựa chọn bệnh nhân hay công cụ dự đoán phản ứng nào được đề xuất. Nghiên cứu này đánh giá các yếu tố để tìm ra yếu tố dự báo và quyết định đáp ứng cho những bệnh nhân phù hợp. Nghiên cứu hồi cứu đã xem xét 47 bệnh nhân DTC thể nhú không di căn đủ điều kiện sử dụng RAI liều 30mCi sau khi cắt toàn bộ tuyến giáp. Tuổi, giới tính, giai đoạn lâm sàng, loại nguy cơ và mức độ thyroglobulin huyết thanh (Tg) trước cắt đốt nằm trong số các hiệp biến được phân tích để xác định các yếu tố lựa chọn bệnh nhân; trong khi sự hấp thu của tuyến giáp khi chụp toàn bộ cơ thể ban đầu (WBS) sau đó cũng được đưa vào để xác định đáp ứng điều trị RAI. 13 (28%) bệnh nhân có nguy cơ thấp (T1-2) trong khi 23 (49%) và 11 (23%) có nguy cơ trung bình (T3) hoặc cao (T4), tương ứng. 25 bệnh nhân đáp ứng và 22 bệnh nhân không đáp ứng. Tất cả các yếu tố đều giống nhau giữa người đáp ứng và người không đáp ứng ngoại trừ mức Tg huyết thanh trước cắt đốt (p <0,001). Trong phân tích đa biến, mức Tg huyết thanh trước cắt đốt là yếu tố có ý nghĩa duy nhất đối với cả việc lựa chọn bệnh nhân (tỷ lệ lẻ (OR) = 1,52, khoảng tin cậy 95% (CI) = 1,13-2,06) và yếu tố dự báo đáp ứng (OR = 1,48; 95% CI = 1,12-1,95). Với ngưỡng giới hạn 5,4 ng / mL, nồng độ Tg huyết thanh trước cắt đốt dự đoán đáp ứng điều trị RAI với độ đặc hiệu 92% và độ nhạy 73%. Mức Tg huyết thanh trước khi cắt bỏ có thể giúp lựa chọn bệnh nhân và dự đoán đáp ứng với điều trị RAI liều 30 mCi cho bệnh nhân ngoại trú ở bệnh nhân DTC không di căn sau cắt toàn bộ tuyến giáp.

• PMID: 29343651
• DOI: 10.1507/endocrj.EJ17-0343

Từ khóa: 30 mCi; Ung thư biểu mô tuyến giáp biệt hóa; Nhật Bản; Điều trị bằng Iốt phóng xạ; Thyroglobulin.

Được trích dẫn: Radioactive iodine treatment of papillary thyroid carcinoma in Japan 

Okamoto T, Omi Y, Yoshida Y, Horiuchi K, Abe K.

Gland Surg. 2020 Oct;9(5):1698-1707. doi: 10.21037/gs-20-378.

PMID: 33224847 

Relationship between thyroid tumor radiosensitivity and nuclear localization of DNA-dependent protein kinase catalytic subunit

Ihara M, Shichijo K, Ashizawa K, Matsuda K, Otsubo R, Horie I, Nakashima M, Kudo T.

J Radiat Res. 2020 Jul 6;61(4):511-516. doi: 10.1093/jrr/rraa032.

PMID: 32567663 

Để đọc chi tiết bài  nghiên cứu, vui lòng truy cập tại đây

0