MỚI

Quy trình phẫu thuật Lipoma vùng đuôi ngựa

Ngày xuất bản: 30/04/2023

U mỡ vùng đuôi ngựa (Caudal lipoma) là một bệnh hiếm, khó khăn cả chẩn đoán và điều trị. Thể bệnh đa dạng tùy tổn thương tại chỗ, vị trí, thời gian phát hiện ra bệnh. Nếu có thoát vị tủy màng tủy phối hợp thì chẩn đoán sớm hơn. Phẫu thuật lipoma vùng đuôi ngựa là phẫu thuật đòi hỏi sự tỉ mỉ và cẩn thận, cần phải tuân thủ các quy trình chuẩn để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.

Phẫu thuật Lipoma vùng đuôi ngựa

1. Chỉ định

Các khối u mỡ có triệu chứng chèn ép rễ hay gây rỗng tủy, giãn não thất thứ phát.

2. Chống chỉ định

  • Di chứng nặng: mổ không giải quyết khá lên
  • Tuổi cao: Người cao tuổi có thể có mức độ rủi ro phẫu thuật cao hơn và việc phục hồi cũng có thể chậm hơn.
  • Các vấn đề liên quan đến tim mạch: Những người có các vấn đề về tim mạch, như bệnh nhân có tiền sử bệnh tim hay huyết áp cao, có thể có mức độ rủi ro phẫu thuật cao hơn.
  • Suy giảm miễn dịch: Những người có hệ thống miễn dịch yếu có thể gặp phải các vấn đề hồi phục sau phẫu thuật.
  • Bệnh lý nặng khác: Những người có các bệnh lý khác, như bệnh tiểu đường, bệnh gan, bệnh thận hay bệnh phổi nặng, có thể có mức độ rủi ro phẫu thuật cao hơn.

Nếu bệnh nhân có bất kỳ yếu tố chống chỉ định nào, bác sĩ sẽ cân nhắc kỹ lưỡng và đưa ra quyết định tốt nhất cho bệnh nhân, lựa chọn các phương pháp điều trị khác thay vì phẫu thuật.

3. Chuẩn bị

3.1. Người thực hiện:

Kíp mổ khoảng 7 người

3.2. Người bệnh:

– Bệnh án: xét nghiệm cơ bản, phim chụp cột sống Xq, CT, cộng hưởng từ

– Thụt tháo trước mổ

3.3. Phương tiện:

– Dụng cụ mổ cơ bản

– Dụng cụ vi phẫu: kéo, spatula, móc..

– Kính vi phẫu

3.4. Thời gian phẫu thuật: 4-5 giờ

4. Tiến hành phẫu thuật

4.1. Tư thế:

Nằm sấp

4.2. Vô cảm:

Mê nội khí quản

4.3. Kỹ thuật:

– Bước 1: Rạch da

Nếu có thoát vị ngoài da, tránh rạch trực tiếp.

– Bước 2: Đánh giá thương tổn

Kính vi phẫu: phẫu tích khối u (không cắt vào u)

Mở cung sau rộng. Bộc lộ rõ: U, màng tủy, ranh giới, rễ thần kinh.

– Bước 3: Xử lý

+ Lấy u mỡ tối đa, bảo tồn rễ thần kinh

+ Chỉ cắt rễ chọn lọc khi có dính tủy (moelle attache).

+ Nếu u mỡ trong màng tủy thì mổ xong đóng lại màng tủy.

– Bước 4: Đóng vết mổ

Đóng đường rò khi có thoát vị

5. Theo dõi và xử trí tai biến

5.1. Theo dõi: Toàn thân

Sau phẫu thuật U mỡ vùng đuôi ngựa (Caudal lipoma), việc theo dõi bệnh nhân là rất quan trọng để phát hiện sớm các biến chứng có thể xảy ra và đưa ra các biện pháp điều trị kịp thời. Các phương pháp theo dõi bao gồm:

– Theo dõi các dấu hiệu viêm nhiễm: Việc theo dõi các dấu hiệu viêm nhiễm như đau, sưng, đỏ, nóng và dịch mủ trên vết mổ để phát hiện sớm các biến chứng nhiễm trùng.

– Theo dõi chức năng hô hấp: Việc theo dõi chức năng hô hấp của bệnh nhân để phát hiện sớm các vấn đề liên quan đến đường thở.

– Theo dõi chức năng tim mạch: Việc theo dõi chức năng tim mạch của bệnh nhân để phát hiện sớm các vấn đề liên quan đến tim mạch.

– Theo dõi tình trạng đau: Việc theo dõi tình trạng đau của bệnh nhân để đưa ra các biện pháp điều trị đau cho bệnh nhân hiệu quả.

5.2. Xử trí tai biến: Chảy máu.

Tai biến chảy máu là một trong những biến chứng phổ biến sau phẫu thuật U mỡ vùng đuôi ngựa. Để xử trí tai biến chảy máu, các biện pháp sau có thể được thực hiện:

– Băng lại vết mổ: Việc băng chặt vết mổ để kiểm soát chảy máu.

– Sử dụng thuốc co mạch và giảm đau: Việc sử dụng thuốc co mạch và thuốc giảm đau để giảm chảy máu và đau.

– Phẫu thuật: Nếu chảy máu là do lỗi kỹ thuật phẫu thuật, bác sĩ có thể phải phẫu thuật lại để ngăn chặn chảy máu.

– Truyền máu: Trong trường hợp mất máu nhiều, bác sĩ có thể xem xét truyền máu để điều trị cho bệnh nhân.

6. Ưu điểm và hạn chế của phương pháp phẫu thuật Lipoma vùng đuôi ngựa

Phương pháp phẫu thuật là một trong những phương pháp được sử dụng để loại bỏ lipoma vùng đuôi ngựa. Có nhiều ưu điểm của phương pháp này, bao gồm:

  • Hiệu quả cao: Phương pháp phẫu thuật là phương pháp hiệu quả nhất để loại bỏ lipoma vùng đuôi ngựa. Sau phẫu thuật, khối u mỡ sẽ được hoàn toàn loại bỏ, giúp giảm nguy cơ tái phát.
  • Độ chính xác cao: Phương pháp phẫu thuật cho phép bác sĩ tiếp cận trực tiếp với khối u mỡ và loại bỏ nó một cách chính xác. Điều này giúp giảm nguy cơ tổn thương đến các cơ, dây thần kinh và mô xung quanh.
  • An toàn: Phương pháp phẫu thuật là một phương pháp an toàn để loại bỏ lipoma vùng đuôi ngựa. Tuy nhiên, như với bất kỳ phẫu thuật nào, có một số rủi ro nhất định, bao gồm nguy cơ nhiễm trùng hoặc xuất huyết.
  • Điều trị triệt để khối u mỡ: Phương pháp phẫu thuật cho phép bác sĩ điều trị triệt để khối u mỡ để đảm bảo rằng sẽ không tái phát trở lại sau khi loại bỏ.

Tuy nhiên, cũng có một số nhược điểm của phương pháp phẫu thuật, bao gồm:

  • Đòi hỏi thời gian hồi phục: Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần thời gian để hồi phục và lành vết mổ.
  • Đòi hỏi phẫu thuật chính xác: Phẫu thuật đòi hỏi bác sĩ có kỹ năng phẫu thuật tốt để loại bỏ khối u mỡ một cách an toàn và hiệu quả.
  • Chi phí: Phương pháp phẫu thuật có thể đòi hỏi chi phí cao hơn so với các phương pháp điều trị khác.

Nguồn tham khảo: Bộ Y tế

facebook
6

Bài viết liên quan

Bình luận0

Đăng ký
Thông báo về
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
Xem tất cả bình luận

Bài viết cùng chuyên gia