MỚI

Phương pháp cắt đoạn thực quản được chỉ định khi nào?

Ngày xuất bản: 05/05/2023

Phẫu thuật cắt đoạn thực quản là cắt đôi thực quản để loại bỏ một thương tổn, đưa đầu thực quản ra ngoài là phẫu thuật khâu miệng cắt thực quản ra da vùng cổ. hay miệng cắt thực quản bụng ra da vùng thượng vị. Phẫu thuật yêu cầu loại bỏ thương tổn an toàn giúp hồi sức chăm sóc nuôi dưỡng được để cứu sống người bệnh đồng thời cần chú ý đến khả năng tạo hình kỳ sau.

cắt đoạn thực quản

1. Chỉ định

Phẫu thuật để loại bỏ thương tổn nhiễm trùng, hoại tử, khối u thực quản nguy hiểm không thể phục hồi bằng khâu hoặc nối trực tiếp. hiếm khi phải đưa ra ngoài do khó khăn về tạo hình cần đưa tạm thời.

2. Chống chỉ định

– Không có chống chỉ định tuyệt đối.

– Chống chỉ định tương đối: Phẫu thuật cắt đoạn thực quản là một phẫu thuật lớn và có nguy cơ cao, có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Dưới đây là một số chống chỉ định tương đối cho phẫu thuật cắt đoạn thực quản:

– Bệnh nhân có bệnh nặng khác: Nếu bệnh nhân có các bệnh nặng khác như bệnh tim, gan, thận, suy thận, suy gan, suy tim, tiểu đường nặng, ung thư hoặc bệnh lý cấp tính của các cơ quan này, thì có thể không phù hợp để tiến hành phẫu thuật.

– Bệnh nhân có các vấn đề về hô hấp: Nếu bệnh nhân có các vấn đề về hô hấp như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), hen suyễn, viêm phế quản hoặc viêm phổi cấp tính, thì có thể không phù hợp để tiến hành phẫu thuật.

– Bệnh nhân có các vấn đề về đông máu: Nếu bệnh nhân có các vấn đề về đông máu như bệnh lupus, bệnh von Willebrand, thiếu máu hoặc đang sử dụng thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu, thì có thể không phù hợp để tiến hành phẫu thuật.

– Bệnh nhân có tuổi cao: Những người lớn tuổi có thể không phù hợp để tiến hành phẫu thuật cắt đoạn thực quản do tình trạng sức khỏe yếu hơn và nguy cơ cao hơn.

Ngoài ra, các chống chỉ định khác có thể được đưa ra tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và quyết định phẫu thuật nên được đưa ra sau khi tham khảo ý kiến của các chuyên gia y tế và đánh giá kỹ lưỡng tình trạng sức khỏe của bệnh nhân để đảm bảo an toàn và hiệu quả của phẫu thuật.

3. Chuẩn bị

3.1. Người thực hiện:

– 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa tiêu hóa hoặc ngoại chung

– 02 phụ mổ

– Kíp gây mê: 01 Bác sĩ gây mê, 01 Điều dưỡng phụ gây mê

– Kíp dụng cụ: 01 Dụng cụ viên, 01 nhân viên chạy ngoài

3.2. Người bệnh

– Được chẩn đoán bệnh, xét nghiệm sinh học, đánh giá toàn trạng bệnh phối hợp và được điều trị, nuôi dưỡng, cân bằng đủ đảm bảo cho cuộc phẫu thuật dự kiến.

– Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh hoặc do cơ địa, bệnh mãn tính, tuổi…

– Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.

– Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân.

3.3. Phương tiện:

Bộ dụng cụ đại phẫu, dao siêu âm, Ligasure, chỉ phẫu thuật, thuốc, dịch truyền,…

3.4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

4. Các bước tiến hành

– Tư thế người bệnh nằm ngửa kê gối cho ưỡn thẳng bộc lộ vùng cổ

– Bước 1: Rạch da vùng cổ dọc trước cơ ức đòn chũm bên trái

– Bước 2: Qua máng cảnh hướng đến trước cột sống cổ tìm và bộc lộ thực quản

– Bước 3: Cắt đôi thực quản cổ, loại bỏ thương tổn thực quản.

– Bước 4: Phẫu tích đủ đoạn dài đưa đầu cắt ra da.

– Bước 5: Cố định bằng chỉ phẫu thuật miệng thực quản vào cân nông và da.

– Bước 6: Đóng da theo thường quy.
Xem thêm: Cập nhập phẫu thuật cắt túi thừa thực quản ngực

5. Theo dõi và xử trí tai biến

Theo dõi toàn thân theo thường quy: chỉ số sinh tồn (mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở…) và các dẫn lưu (nếu có).

Theo dõi miệng thực quản phát hiện hoại tử, chảy máu, tụt vào trong…

. Xử trí: can thiệp đưa lại thực quản ra ngoài.

6. Hạn chế của phẫu thuật cắt đoạn thực quản

Phẫu thuật cắt đoạn thực quản là một phương pháp điều trị tổn thương thực quản nghiêm trọng, tuy nhiên nó cũng có một số hạn chế sau đây:

– Nguy cơ cao: Phẫu thuật cắt đoạn thực quản là một phẫu thuật lớn, có nguy cơ cao và có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng như chảy máu, nhiễm trùng, viêm phổi và suy hô hấp.

– Thời gian phục hồi dài: Bệnh nhân cần phải nghỉ ngơi và hồi phục trong một khoảng thời gian dài sau phẫu thuật, và có thể cần phải sử dụng ống thông khí trong thời gian ngắn để hỗ trợ hô hấp.

– Điều chỉnh chế độ ăn uống: Bệnh nhân sau khi phẫu thuật cắt đoạn thực quản, cần điều chỉnh chế độ ăn uống theo hướng dẫn của bác sĩ và có thể phải tiếp tục theo dõi chế độ ăn uống trong một khoảng thời gian dài.

– Khả năng tái phát: Mặc dù phẫu thuật cắt đoạn thực quản có thể loại bỏ sẹo hẹp thực quản, nhưng bệnh nhân vẫn có thể tái phát trong tương lai, đặc biệt là nếu họ không thay đổi lối sống và chế độ ăn uống của mình.

– Rủi ro bất lợi: Một số bệnh nhân có thể không thích hợp với phẫu thuật cắt đoạn thực quản do các yếu tố như tình trạng sức khỏe yếu, tuổi tác cao, hoặc các bệnh lý khác.

Tóm lại, phẫu thuật cắt đoạn thực quản là một phương pháp điều trị hiệu quả cho tổn thương thực quản, tuy nhiên cũng có một số hạn chế và nguy cơ. Quyết định phẫu thuật nên được đưa ra sau khi tham khảo ý kiến của các chuyên gia y tế và đánh giá kỹ lưỡng tình trạng sức khỏe của bệnh nhân để đảm bảo an toàn và hiệu quả của phẫu thuật.
Xem thêm: Quy trình nội soi thực quản dạ dày tá tràng dải tần hẹp

Nguồn tham khảo: Bộ Y tế

facebook
1

Bài viết liên quan

Thuốc liên quan

Bình luận0

Đăng ký
Thông báo về
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
Xem tất cả bình luận

Bài viết cùng chuyên gia

tra-cuu-thuoc

THÔNG TIN THUỐC

TRA CỨU NGAY