Hướng dẫn chụp cắt lớp vi tính động mạch chủ ngực

Người thẩm định:  Trưởng tiểu ban chẩn đoán hình ảnh
Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm
Ngày phát hành: 10/06/2020
Ngày hiệu chỉnh: 20/01/2020

1. Mục đích

• Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính (CLVT) động mạch chủ ngực cho kỹ thuật viên chẩn đoán hình ảnh.
• Đảm bảo thống nhất quy trình chụp CLVT động mạch chủ ngực trong toàn bệnh viện.

2. Đối tượng thực hiện

• Bác sĩ và kỹ thuật viên chẩn đoán hình ảnh.
• Các khoa phòng/bộ phận liên quan trong bệnh viện.

3. Định nghĩa

• Chụp CLVT động mạch chủ ngực là sử dụng máy chụp CLVT đa dãy có tiêm đối quang để làm hiện hình toàn bộ động mạch chủ ngực từ lỗ xuất phát tới vị trí qua lỗ cơ hoành và các nhánh xuất phát từ quai động mạch chủ.

4. Quy định chung

4.1. Chỉ định chụp cắt lớp vi tính động mạch chủ ngực

• Đau ngực nghi ngờ hội chứng động mạch chủ cấp: phình tách động mạch chủ, máu tụ trong thành hay ổ loét xuyên thành động mạch chủ.
• Nghi ngờ phình đôṇ g mạch chủ.
• Các bênh lý viêm động mạch chủ: Takayasu…
• Nghi ngờ có hẹp eo động mạch chủ.
• Đánh giá tình trạng xơ vữa thành động mạch chủ và các gốc mạch lớn xuất phát từ quai động mạch chủ gây hẹp tắc lòng mạch
• Các trường hợp chấn thương vùng ngực nghi tổn thương động mạch chủ ngực.

4.2. Chống chỉ định chụp cắt lớp vi tính động mạch chủ ngực

• Không có chống chỉ định tuyệt đối.
• Chống chỉ định liên quan đến I ốt.
• Chống chỉ định tương đối với phụ nữ có thai.

5. Quy trình chụp cắt lớp vi tính động mạch chủ ngực

5.1. Chuẩn bị dụng cụ

• Hệ thống cắt lớp vi tính: Hệ thống máy cắt lớp vi tính Toshiba Aquilion One Vision Edition 640 slice.
• Thuốc cản quang: Thuốc Ultravist hàm lượng 370/100ml.
• Bơm tiêm điện: Bơm tiêm tự động sử dụng trong tiêm thuốc cản quang chụp cắt lớp vị tính và lấy 100ml thuốc cản quang vào bơm.
• Bộ tiêm truyền: Một kim luồn tĩnh mạch 18G hoặc 20G, bông khô, gạc cồn, băng dính, dây garo, dung dịch sát khuẩn tay nhanh và găng tay.
• Dung dịch Nacl 0,9 % 100ml
• Chống sốc: Hộp thuốc chống sốc, xe E-trolley sẵn sàng.

5.2. Chuẩn bị người bệnh

• Kiểm tra thông tin người bệnh (Đầy đủ họ tên, PID, ngày tháng năm sinh…). Người bệnh nhịn ăn trước khi chụp từ 4 đến 6 tiếng.
• Người bệnh thực hiện “Cam kết đồng ý thực hiện thủ thuật chẩn đoán hình ảnh”.Yêu cầu người bệnh tháo bỏ toàn bộ quần áo, các vật dụng cản quang vùng ngực và mặc áo choàng bệnh viện trong quá trình chụp.Đối với người bệnh nữ (Trong lứa tuổi sinh đẻ – bình thường từ 15 – 44 tuổi) được hỏi khả năng có thai.
• Người bệnh được giải thích về cách thức thực hiện trước khi chụp để phối hợp. Người bệnh được đặt kim luồn đường tĩnh mạch.
• Các xét nghiệm chức năng gan, thận.

5.3. Thực hiện thủ thuật chụp cắt lớp vi tính động mạch chủ ngực

6. Đánh giá hình ảnh chụp cắt lớp vi tính động mạch chủ ngực

• Một hình ảnh chụp chính xác sẽ thể hiện như sau:
  • Thấy được toàn bộ động mạch chủ ngực: Thuốc cản quang chỉ ở trong các động mạch và không xuất hiện trong các tạng và nhu mô.
  • Thấy được hình ảnh tái tạo mỏng ở cửa sổ CTA Body, trung thất (0,5mm) trên hệ thống PACS.
  • Hình ảnh rõ nét, thể hiện người bệnh không di chuyển trong quá trình thăm khám và hít vào nín thở tốt.

7. Chuyển ảnh lên hệ thống PACS

Tái tạo mỏng ở cửa sổ CTA Body, trung thất (Dày 0,5mm) rồi chuyển lên hệ thống PACS.

8. In phim

• In 1 Phim cắt ngang cửa sổ trung thất có thuốc cản quang (30 hình/1 Phim 35x43cm).
• In 1 Phim tái tạo MPR cửa sổ trung thất có thuốc cản quang (30 hình/1 Phim 35x43cm).
• In 1 Phim động mạch chủ tái tạo 3D, MIP…

9. Vệ sinh

Vệ sinh phòng chụp CT-scanner, máy chụp và các dụng cụ.

10. Ghi hồ sơ bệnh án

Tích đã thực hiện trên phiếu chụp.

Tài liệu tham khảo

• Quy trình kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh và điện quang can thiệp, ban hành kèm theo quyết định số: 25/QĐ-BYT ngày 03 tháng 01 năm 2013 của Bộ trưởng bộ Y tế

Từ viết tắt:

• PACS: Picture archiving and communication system

Ghi chú:

• Đây là văn bản phát hành lần đầu

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmec. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmec chấp thuận trước bằng văn bản.
Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmec không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmec không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: Nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có.
Đường link liên kết: Vinmec sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmec được liên kết với website www.vinmec.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó

0