Ghép gan hiện được xem là phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với các bệnh lý gan giai đoạn cuối như: Xơ gan mất bù, suy gan cấp, ung thư biểu mô tế bào gan và một số bệnh gan chuyển hóa. Sự phát triển của các kỹ thuật ghép gan, đặc biệt là ghép gan từ người cho sống, đã góp phần đáng kể trong việc mở rộng chỉ định ghép tại các quốc gia châu Á, nơi nguồn tạng từ người hiến chết não còn hạn chế.Phẫu thuật ghép gan là một trong những can thiệp ngoại khoa phức tạp nhất trong y học hiện đại. Thành công của ca ghép không chỉ phụ thuộc vào kỹ thuật phẫu thuật mà còn gắn liền chặt chẽ với quá trình gây mê – hồi sức trong suốt cuộc mổ. Bác sĩ gây mê không chỉ đảm nhiệm vai trò duy trì mê và giảm đau, mà còn trực tiếp tham gia kiểm soát huyết động, quản lý dịch và truyền máu, điều chỉnh rối loạn đông máu và chuyển hóa, cũng như ngăn ngừa xử trí các biến cố nặng nề có thể xảy ra ở từng giai đoạn của phẫu thuật.Khác với nhiều phẫu thuật lớn khác, ghép gan có đặc điểm nổi bật là sự thay đổi sinh lý đột ngột và sâu sắc theo từng giai đoạn mổ. Mỗi giai đoạn mang một cơ chế sinh lý – bệnh lý riêng biệt, đôi khi trái ngược nhau, đòi hỏi chiến lược gây mê phải được điều chỉnh linh hoạt và liên tục. Việc áp dụng một chiến lược gây mê cứng nhắc, không phân biệt từng giai đoạn, có thể dẫn đến tăng mất máu, rối loạn huyết động nghiêm trọng, suy chức năng mảnh ghép và làm tăng tỷ lệ biến chứng cũng như tử vong.Bài viết này nhằm trình bày một cách có hệ thống những điểm cần chú ý trong gây mê phẫu thuật ghép gan, tập trung vào đặc điểm sinh lý bệnh, mục tiêu gây mê và các nguyên tắc xử trí chính ở từng giai đoạn của cuộc mổ, từ đó góp phần tối ưu hóa kết quả điều trị cho người bệnh.Phẫu thuật ghép gan được chia thành bốn giai đoạn chính: Giai đoạn trước vô gan, giai đoạn vô gan, giai đoạn tái tưới máu và giai đoạn gan mới. Cách phân chia này không chỉ mang ý nghĩa mô tả tiến trình phẫu thuật mà còn phản ánh sự thay đổi sâu sắc về huyết động, đông máu và chuyển hóa của người bệnh trong suốt cuộc mổ. Việc hiểu rõ đặc điểm sinh lý – bệnh lý của từng giai đoạn cho phép bác sĩ gây mê xác định đúng mục tiêu ưu tiên, tránh những can thiệp không phù hợp có thể gây hậu quả bất lợi ở các giai đoạn tiếp theo.