1. Tóm tắt Hệ thống Bethesda cho báo cáo tế bào học tuyến giáp (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology – TBSRTC) được giới thiệu lần đầu năm 2007 và cập nhật vào các năm 2017, 2023, nhằm tiêu chuẩn hóa việc mô tả, phân loại và định hướng xử trí các tổn thương tuyến giáp qua chọc hút kim nhỏ (Fine-Needle Aspiration – FNA). TBSRTC chia kết quả tế bào học thành 6 nhóm chẩn đoán, từ đó đưa ra nguy cơ ác tính và khuyến cáo lâm sàng phù hợp cho từng nhóm. Việc áp dụng thống nhất hệ thống này giúp cải thiện tính nhất quán trong báo cáo, tăng cường sự giao tiếp giữa bác sĩ giải phẫu bệnh và bác sĩ lâm sàng, đồng thời hỗ trợ ra quyết định điều trị tối ưu cho bệnh nhân. Bài viết này nhằm cung cấp cái nhìn tổng quan về lịch sử hình thành, ý nghĩa lâm sàng, sự phân chia các nhóm chẩn đoán, cũng như những cập nhật mới nhất của hệ thống Bethesda trong thực hành tế bào học tuyến giáp.

1. Tóm tắt Xét nghiệm hóa sinh giữ vai trò quan trọng trong hỗ trợ lâm sàng, nhất là khi thương tổn không điển hình hoặc có bệnh đi kèm. Các xét nghiệm này có vai trò hỗ trợ chẩn đoán phân biệt, loại trừ nguyên nhân, phát hiện bệnh kèm, theo dõi tác dụng phụ thuốc và định hướng điều trị an toàn. Các xét nghiệm quan trọng như xét nghiệm đường huyết (glucose máu, glucose niệu, HbA1c) nhằm phát hiện và kiểm soát đái tháo đường – yếu tố ảnh hưởng nhiều đến bệnh da; xét nghiệm đánh giá chức năng gan và tổn thương tế bào gan để theo dõi độc tính của thuốc chuyển hóa qua gan như isotretinoin, methotrexate; xét nghiệm đánh giá chức năng thận nhằm phát hiện sớm độc tính thuốc, các bệnh lý thận nền tảng hoặc biến chứng của bệnh đối với thận. Tuy nhiên, kết quả xét nghiệm phải luôn được đặt trong bối cảnh lâm sàng, tránh việc lạm dụng hoặc diễn giải thiếu thực tế. Bài viết nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cá thể hóa chỉ định xét nghiệm trong da liễu, dựa trên tình trạng bệnh, yếu tố nguy cơ và kế hoạch điều trị của từng bệnh nhân.Mục tiêuPhân tích được vai trò của xét nghiệm hóa sinh trong tầm soát và chẩn đoán bệnh lý da liễu Phân tích được vai trò của xét nghiệm hóa sinh trong theo dõi và tiên lượng và quyết định điều trị bệnh lý da liễu Ứng dụng được vai trò của hóa sinh trong một số bệnh lý da liễu thường gặp

I. Đặt vấn đề Trong chuyên ngành Giải phẫu bệnh, việc nhận một mẫu sinh thiết vùng hàm với nghi ngờ u nguyên bào tạo men là kết quả không phải hiếm. Dù đã biết đây là khối u lành, nhưng mỗi lần đọc tiêu bản, cảm giác vẫn nặng trĩu vì nếu bác sĩ phẫu thuật chỉ nạo bóc u mà không chú trọng rìa diện cắt, bệnh nhân có thể phải quay lại phòng mổ nhiều lần nữa do tái phát.Tôi chọn viết bài này không phải để nhắc lại kiến thức, mà để kể lại những gì chúng ta – bác sĩ thực hành nên hết sức chú ý.

1. Tóm tắt Mục đích: Trình bày một trường hợp Actinomycosis buồng trứng giả khối ác tính và tổng hợp các bài báo trong y văn nhằm rút ra kinh nghiệm chẩn đoán và điều trị.Trình bày ca: Bệnh nhân nữ 43 tuổi, có tiền sử đặt dụng cụ tử cung (IUD) trong nhiều năm, nhập viện vì đau bụng vùng hạ vị kéo dài và nhiều đợt viêm phần phụ tái diễn. Siêu âm và CT cho thấy khối vùng chậu phải nghi ngờ ung thư buồng trứng. Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi, lấy khối u đặc nghi ngờ ung thư; giải phẫu bệnh thấy mô viêm xơ, ổ mủ, kèm mô viêm hạt mạn tính, vi khuẩn dạng sợi, nhuộm Gram có hình ảnh đặc trưng của Actinomyces. Sau mổ, bệnh nhân được điều trị kháng sinh liều cao kéo dài, đáp ứng tốt, không tái phát sau theo dõi.Kết luận: Actinomycosis vùng chậu cần được cân nhắc trong chẩn đoán phân biệt các khối vùng chậu không điển hình, đặc biệt ở bệnh nhân có tiền sử đặt IUD lâu năm. Giải phẫu bệnh là tiêu chuẩn vàng; điều trị kết hợp phẫu thuật và kháng sinh kéo dài mang lại tiên lượng tốt.

I. Ung thư cổ tử cung là gì? Ung thư cổ tử cung là ung thư bắt đầu từ các tế bào cổ tử cung. Cổ tử cung là phần dưới, hẹp của tử cung (dạ con). Cổ tử cung nối tử cung với âm đạo (ống sinh). Ung thư cổ tử cung thường phát triển chậm theo thời gian. Trước khi ung thư xuất hiện ở cổ tử cung, các tế bào cổ tử cung trải qua những thay đổi được gọi là tổn thương loạn sản. Theo thời gian, nếu không được kiểm soát hoặc loại bỏ, các tế bào bất thường có thể phát triển thành tế bào ung thư, đâu tiên là phát triển tại chỗ tiếp đến là lan rộng và sâu hơn vào cổ tử cung và các khu vực xung quanh.