I. ĐẠI CƯƠNG U cơ mỡ mạch thận (AML) là một loại u thận lành tính. Chúng được coi là một trong số các khối u có biệt hóa tế bào biểu mô quanh mạch máu (PEComas) và bao gồm các thành phần mạch máu, cơ trơn và mỡ.U cơ mỡ mạch (AML) là khối u thận đặc lành tính phổ biến nhất. Hầu hết các AML đều chứa mỡ, có thể nhìn thấy rõ trên hình ảnh cắt lớp vi tính (CLVT) và cộng hưởng từ (MRI), do đó những khối u này có thể dễ dàng được chẩn đoán mà không cần sinh thiết hoặc phẫu thuật. Tuy nhiên, khoảng 5% AML thận có quá ít mỡ nên khó phát hiện bằng chụp CT hoặc MRI, nhóm này thường bị nhầm lẫn với ung thư biểu mô tế bào thận.U cơ mỡ mạch là tổn thương thận đặc lành tính phổ biến nhất và cũng là tổn thương chứa mỡ phổ biến nhất ở thận. Phần lớn u cơ mỡ mạch là dạng đơn lẻ (80%) và thường được phát, với tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở nữ. 20% còn lại liên quan đến bệnh phakomatoses, phần lớn trong trường hợp xơ cứng củ. U cơ mỡ mạch được tìm thấy ở 25-50% bệnh nhân xơ cứng củ. Chúng cũng đã được mô tả trong trường hợp hội chứng von Hippel-Lindau (vHL) và u xơ thần kinh loại 1.Các u cơ mỡ mạch phần lớn không có triệu chứng, đa số được phát hiện tình cờ khi thực hiện các thăm khám chẩn đoán hình ảnh về thận vì lý do khác, do đó các phương tiện chẩn đoán hình ảnh đóng một vai trò quan trọng trong phát hiện tổn thương, đánh giá các biến chứng cũng như theo dõi diễn biến của u cơ mỡ mạch.

1. Giới thiệu Thoái hóa não là thách thức lớn với hệ thống y tế toàn cầu do gánh nặng bệnh tật cũng như thiếu nguồn lực, đặc biệt ở các quốc gia thu nhập thấp và trung bình. Chuỗi xung SWI (Susceptibility Weighted Imaging), phát triển từ T2*, cung cấp thông tin quan trọng về sự hiện diện và phân bố các chất thuận từ – nghịch từ trong não, đồng thời là kỹ thuật nhạy nhất để phát hiện vi xuất huyết và lắng đọng sắt, hỗ trợ then chốt trong đánh giá nhiều rối loạn thoái hóa thần kinh. Rút ngắn thời gian chụp là yêu cầu cấp thiết của MRI, nhất là ở người cao tuổi. Các giải pháp hình ảnh tiên tiến cần đảm bảo tốc độ mà vẫn duy trì chất lượng và độ phân giải cao, giảm nhiễu do chuyển động, tối ưu quy trình thăm khám. Tại bệnh viện Vinmec Đà Nẵng (2024), chúng tôi nghiên cứu 81 bệnh nhân có xuất huyết hoặc thoái hóa não để đánh giá hiệu quả SWI và phần mềm hypersense. Thời gian chụp khi dùng hypersense giảm rõ rệt từ 5 phút 48 giây xuống 2 phút 32 giây, trong khi chất lượng hình ảnh vẫn tương đương (SNR, CNR không khác biệt có ý nghĩa). SWI phát hiện xuất huyết/vi xuất huyết ở 45 bệnh nhân, gần gấp đôi MRI thường quy. Các dấu hiệu như Nigrosome 1, mạch máu trung tâm và giảm mật độ tĩnh mạch chất trắng đều có độ nhạy cao (p<0,05). Từ đó, chúng tôi kết luận - SWI kết hợp hypersense giúp tăng giá trị chẩn đoán và rút ngắn thời gian chụp, nên được tích hợp vào quy trình MRI sọ não thường quy, thay thế T2*, đặc biệt trong cấp cứu và theo dõi bệnh lý thần kinh.Bài viết này nhằm trình bày các kiến thức cơ bản về SWI và hypersense: nguyên lý kỹ thuật, ứng dụng trong thoái hóa não, cùng những cạm bẫy và hạn chế.

1. Bối cảnh lâm sàng và vấn đề mới nổi Trong những năm gần đây, điều trị ung thư phổi không thế bào nhỏ (NSCLC) giai đoạn sớm đang có những thay đổi mang tính bước ngoặt, với  sự chuyển dịch từ phẫu thuật cắt thùy phổi (lobectomy) sang các phương pháp cắt bỏ dưới thùy (sublobar resection), như cắt phân thùy (segmentectomy) hoặc cắt hình chêm (wedge resection), đã trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho ung thư phổi không tế bào nhỏ  giai đoạn sớm, đặc biệt với các khối u nhỏ.Sự thay đổi này làm dấy lên một mối lo ngại mới về nguy cơ gieo rắc tế bào u trong nhu mô phổi còn lại sau thủ thuật sinh thiết xuyên thành ngực (Percutaneous Transthoracic Needle Biopsy - PTNB). Trước đây, khi phẫu thuật cắt thùy phổi là tiêu chuẩn, toàn bộ đường kim sinh thiết thường được loại bỏ cùng với thùy phổi, do đó nguy cơ này ít được quan tâm. Tuy nhiên, với phẫu thuật cắt bỏ dưới thùy (đặc biệt là cắt hình chêm), đường kim sinh thiết có thể không được loại bỏ hoàn toàn cùng với mẫu bệnh phẩm, để lại một đường rò tiềm tàng trong nhu mô phổi được bảo tồn.Hiện thực y văn cho thấy, mối liên quan giữa PTNB và nguy cơ tái phát tại chỗ- tại vùng- đặc biệt là tái phát trong phần phổi còn lại- ở những bệnh nhân được phẫu thuật cắt dưới thùy vẫn chưa được đánh giá một cách có hệ thống. Do đó, nghiên cứu của Ahn và cộng sự (2025) được thực hiện để giải quyết khoảng trống kiến thức quan trọng này, với mục đích chính là "Nhằm mục đích đánh giá mối liên quan của PTNB với nguy cơ tái phát và sự sống còn ở những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt dưới thùy do ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn I" . Để giải quyết câu hỏi này, nhóm nghiên cứu đã thiết kế và thực hiện một phân tích hồi cứu chi tiết, được trình bày trong phần tiếp theo.

Tóm tắt Giới thiệu: Aeromonas hydrophila là vi khuẩn gram âm rất hiếm khi gây áp-xe sâu, đặc biệt áp-xe cơ thắt lưng–chậu lan vào ống sống.Trình bày ca bệnh: Bệnh nhân nam 75 tuổi mắc COPD nhập viện vì sốt, tiểu máu và đau thắt lưng. Xét nghiệm cho thấy nhiễm khuẩn huyết nặng. Siêu âm ghi nhận sỏi túi mật và túi mật giãn nhưng không nghĩ viêm túi mật cấp. CT ngực ghi nhận viêm phổi đáy phổi phải và tràn dịch màng phổi phải lượng ít. MRI phát hiện áp-xe cơ thắt lưng–chậu hai bên và áp-xe ngoài màng cứng từ L4–S1 gây chèn ép chùm đuôi ngựa. Cấy máu dương với Aeromonas hydrophila. Bệnh nhân được điều trị Meropenem 3g/ngày trong 7 ngày và dẫn lưu áp-xe dưới hướng dẫn siêu âm. Outcome: Bệnh nhân hết sốt, giảm đau rõ và ra viện ngày thứ 15. Conclusion: MRI đóng vai trò then chốt trong phát hiện áp-xe, mưc độ và sự lan rộng; đồng thời định hướng xử trí, đặc biệt trong trường hợp tác nhân hiếm gặp như Aeromonas hydrophila.