Ung thư bàng quang là một vấn đề sức khỏe toàn cầu với gánh nặng bệnh tật đáng kể. Việc chẩn đoán, phân giai đoạn chính xác, đặc biệt là xác định mức độ xâm lấn của khối u vào lớp cơ thành bàng quang là yếu tố then chốt quyết định chiến lược điều trị và tiên lượng cho người bệnh. Hướng dẫn này cung cấp cách tiếp cận chẩn đoán, dựa trên bằng chứng áp dụng Hệ thống báo cáo và dữ liệu hình ảnh bàng quang (VI-RADS) trong thực hành lâm sàng, nhằm chuẩn hóa và tối ưu hóa quy trình chẩn đoán hình ảnh (CĐHA) cho ung thư bàng quang.

Thiếu máu mạc treo cấp tính (Acute Mesenteric Ischemia - AMI) là một tình trạng cấp cứu bụng không hiếm gặp, có tỷ lệ tử vong cao, dao động từ 50% đến 80%. Mức độ cấp cấp cứu có thể được ví như đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim, trong đó mỗi phút trôi qua đều có ý nghĩa sống còn đối với cơ quan đích. Sự giảm đột ngột nguồn cung cấp máu cho ruột sẽ nhanh chóng dẫn đến tổn thương tế bào, hoại tử ruột và tử vong nếu không được can thiệp kịp thời. Do đó, việc nhận biết, chẩn đoán và điều trị nhanh chóng là tối quan trọng.Tuy nhiên, việc chẩn đoán sớm AMI là một thách thức lớn do các biểu hiện lâm sàng ban đầu thường không đặc hiệu và mơ hồ, với triệu chứng kinh điển là "đau bụng không tương xứng với khám thực thể". Hơn nữa, y văn hiện đại vẫn chưa thấy đề cập các dấu ấn sinh học huyết thanh đáng tin cậy để chẩn đoán sớm. Các chỉ số thông thường như lactate huyết thanh thường chỉ tăng muộn trong quá trình bệnh, sau khi hoại tử xuyên thành đã xảy ra. Một mức lactate bình thường ở giai đoạn đầu có thể gây hiểu lầm và trì hoãn chẩn đoán một cách nguy hiểm.Trong bối cảnh này, chụp cắt lớp vi tính mạch máu (CT angiography) đóng vai trò quan trọng quyết định trong chẩn đoán AMI. Đây là phương tiện chẩn đoán được lựa chọn đầu tay, cho phép đánh giá trực tiếp hệ mạch máu, xác định mức độ tổn thương ruột và định hướng chiến lược xử trí. Bài viết này tổng hợp các khái niệm nền tảng, đặc điểm hình ảnh và cách tiếp cận chẩn đoán AMI dựa trên sinh lý bệnh học. Cách tiếp cận này nhấn mạnh rằng AMI không phải là một thực thể đơn lẻ mà bao gồm bốn cơ chế gây bệnh riêng biệt: dòng máu vào không đủ (tắc động mạch), dòng máu ra không đủ (tắc tĩnh mạch mạc treo), giảm tưới máu toàn thân (thiếu máu mạc treo không do tắc mạch - NOMI), và tắc

Chẩn đoán phân biệt bệnh Parkinson (PD) với các hội chứng giả Parkinson (PD mimics), bao gồm các hội chứng Parkinson không điển hình (APSs), run vô căn (ET), hội chứng Parkinson do mạch máu (VP) và hội chứng Parkinson do thuốc (DIP), luôn luôn là một thách thức lớn trong thực hành lâm sàng, đặc biệt khi bệnh ở giai đoạn sớm[1]. Việc chẩn đoán đúng trình trạng bệnh có ý nghĩa rất quang trọng, vì lựa chọn điều trị và tiên lượng lâm sàng rất khác nhau giữa các bệnh lý này. Bài tổng quan này nhằm mục đích cung cấp một hướng dẫn thực hành cho các bác sĩ lâm sàng và bác sỹ chẩn đoán hình ảnh về việc tích hợp các dấu ấn sinh học MRI mới, dễ tiếp cận vào thực hành hàng ngày để cải thiện độ chính xác trong chẩn đoán PD. Mặc dù các kỹ thuật hình ảnh hiện tại đóng một vai trò quan trọng, song chúng vẫn còn những hạn chế đáng kể, tạo tiền đề cho sự cần thiết của các phương pháp bổ sung, thay thế.

1. Giới thiệu về Hệ thống O-RADS MRI và thách thức trong phân loại Năm 2021, Trường Điện quang Hoa Kỳ (American College of Radiology - ACR) đã phát triển và giới thiệu Hệ thống Báo cáo và Dữ liệu Phần phụ - Buồng trứng trên Cộng hưởng từ (O-RADS MRI). Mục tiêu cốt lõi của hệ thống này là cung cấp một bộ từ vựng và thang điểm phân tầng nguy cơ dựa trên bằng chứng, nhằm chuẩn hóa ngôn ngữ báo cáo và cải thiện hiệu quả giao tiếp giữa bác sĩ chẩn đoán hình ảnh và bác sĩ lâm sàng. Tương tự như hệ thống BI-RADS đã được chấp nhận rộng rãi trong chẩn đoán hình ảnh tuyến vú, O-RADS MRI hướng đến việc thống nhất cách diễn giải và báo cáo kết quả cho các tổn thương tại phần phụ.