Hiệp hội Gây mê Mỹ (American Society of Anesthesiologists- ASA) đã công bố Hướng dẫn Thực hành năm 2026, đưa ra các khuyến cáo cập nhật, dựa trên bằng chứng về kiểm soát đau quanh phẫu thuật bằng gây tê tại chỗ và gây tê vùng, tập trung vào các ca phẫu thuật tim mạch, đoạn nhũ và phẫu thuật bụng ở cả người lớn và trẻ em. Hướng dẫn này đề cập đến các phương pháp nhằm giảm thiểu mức độ đau sau phẫu thuật và/hoặc nhu cầu sử dụng thuốc giảm đau opioid.- Khoảng 75% bệnh nhân phẫu thuật trải qua cơn đau từ vừa đến nặng. Đau sau phẫu thuật thường đi kèm với căng thẳng về sinh lý và tâm lý với những hậu quả ngắn hạn và dài hạn. Quản lý đau sau phẫu thuật không đầy đủ có liên quan đến đau mãn tính, có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống lâu dài. Các hướng dẫn hiện nay đưa ra các khuyến cáo chung mà không phải lúc nào cũng áp dụng được cho các vị trí phẫu thuật và mức độ xâm lấn khác nhau, gây khó khăn cho các bác sĩ lâm sàng trong thực hành hàng ngày.Quản lý đau quanh phẫu thuật tối ưu tạo điều kiện thuận lợi cho sự phục hồi chức năng sau phẫu thuật. Chiến lược giảm đau đa mô thức giúp cải thiện điểm đau sau phẫu thuật và giảm nhu cầu sử dụng opioid. Do các khuyến cáo về thuốc giảm đau toàn thân là nhất quán đối với tất cả bệnh nhân và phẫu thuật, nên việc cá thể hóa các kỹ thuật gây tê vùng và tê tại chỗ là trọng tâm để tối ưu hóa phác đồ giảm đau đa mô thức, nhằm giảm thiểu tối đa việc sử dụng opioid. Do đó ASA đã tập trung đánh giá các kỹ thuật gây tê vùng/tê tại chỗ cụ thể cho từng phẫu thuật. 

Kyeong Tae Min. Practical guidance for monitored anesthesia care during awake craniotomy. Anesthesia and Pain Medicine 2025;20(1):23-33.Phẫu thuật não tỉnh là một bước tiến quan trọng trong phẫu thuật thần kinh hiện đại, đặc biệt trong điều trị u não vùng chức năng và động kinh kháng trị. Phương pháp này cho phép đánh giá trực tiếp ngôn ngữ, vận động và các chức năng thần kinh cao cấp trong quá trình phẫu thuật, từ đó tối ưu hóa mức độ cắt bỏ tổn thương mà vẫn bảo tồn chức năng não.Trong phẫu thuật não tỉnh, gây mê theo dõi (Monitored Anesthesia Care – MAC) giữ vai trò then chốt. Khác với gây mê toàn thân thông thường, MAC đòi hỏi bác sĩ gây mê phải duy trì sự cân bằng tối ưu giữa mức độ an thần, giảm đau, đồng thời đảm bảo bệnh nhân tự thở, giao tiếp tốt và hợp tác trong các giai đoạn lập bản đồ chức năng não. Đây là một thách thức lớn nhưng hoàn toàn khả thi nếu có phương pháp phù hợp và chuẩn bị kỹ lưỡng.