Hội chứng mạch vành cấp tính (Acute Coronary Syndrome - ACS), bao gồm nhồi máu cơ tim có ST chênh lên, nhồi máu cơ tim không có ST chênh lên và đau ngực không ổn định, tiếp tục được xem như một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn tật trên toàn cầu. Trong bối cảnh y học hiện đại không ngừng tiến bộ, các hướng dẫn điều trị dựa trên bằng chứng cần được cập nhật liên tục nhằm đảm bảo rằng thực hành lâm sàng luôn phản ánh những tiến bộ khoa học mới nhất. Đặc biệt với ACS - bệnh cảnh đòi hỏi sự can thiệp khẩn trương, chính xác và mang tính cá thể hóa cao - các khuyến cáo điều trị đóng vai trò then chốt, giúp bác sĩ lâm sàng đưa ra quyết định tối ưu ngay từ giai đoạn cấp cứu cho đến quản lý lâu dài sau xuất viện.
Tin tức
Gan nhiễm mỡ liên quan rối loạn chuyển hóa (MASLD) ngày càng phổ biến và trở thành nguyên nhân hàng đầu của bệnh gan mạn tính, đặc biệt ở người béo phì và đái tháo đường type 2. Các phương pháp thường dùng như siêu âm, xét nghiệm men gan hay đàn hồi mô gan có hạn chế trong phát hiện gan nhiễm mỡ nhẹ và không đánh giá được toàn bộ nhu mô gan. Sinh thiết gan dù là tiêu chuẩn vàng nhưng mang tính xâm lấn và không phù hợp theo dõi định kỳ. MRI PDFF ( Magnetic Resonance Imaging Proton Density Fat Fraction) là kỹ thuật hiện đại cho phép định lượng trực tiếp phần trăm mỡ gan với độ chính xác và tái lập cao, không dùng tia xạ, không cần tiêm thuốc và không gây biến chứng. Kỹ thuật giúp đánh giá toàn bộ gan, phát hiện sớm nhiễm mỡ và theo dõi sự thay đổi mỡ gan theo thời gian một cách khách quan. MRI PDFF mang lại giá trị cao trong sàng lọc nhóm nguy cơ, phân tầng mức độ bệnh và theo dõi điều trị, trở thành phương pháp không xâm lấn có giá trị nhất hiện nay trong quản lý MASLD.
Tin tức
Các lexicon trong chẩn đoán hình ảnh giúp tăng tính thống nhất giữa bác sĩ chẩn đoán hình ảnh và bác sĩ lâm sàng, đồng thời hỗ trợ nghiên cứu đa trung tâm.Bản cập nhật lexicon ung thư trực tràng 2023 của Hội hình ảnh học ổ bụng (SAR) được xây dựng dựa trên phiên bản đầu tiên năm 2019.ProtocolTrong bài này không nhắc đến chi tiết protocol chụp cộng hưởng từ (CHT) trực tràng. Tuy nhiên có 2 chuỗi xung quan trọng nhất đó là:T2W độ phân giải cao (high resolution)T2WI độ phân giải cao là nền tảng, quan trọng nhất của CHT trực tràng. Độ phân giải cao đạt được nhờ lựa chọn trường quan sát (FOV) và ma trận (matrix) cho phép đạt được độ phân giải mặt phẳng khoảng 0,6 × 0,6 mm; ví dụ: với FOV 16 cm, ma trận sẽ là 256 × 256. Nếu độ dày lớp cắt (slice thickness) 3 mm, thể tích voxel sẽ đạt 1,08 mm³.T2W axial oblique: vuông góc với mặt phẳng xâm lấn của u (đáy u). Đây là chuỗi xung quan trọng nhất, và bắt buộc phải thu với độ phân giải cao.DWIKhuyến cáo sử dụng b-value cao (ít nhất 800) và kèm theo bản đồ hệ số khuếch tán biểu kiến (ADC). Việc nhận biết bằng mắt tín hiệu cao trên DWI với b cao, kèm theo tín hiệu thấp tương ứng trên bản đồ ADC, giúp phân biệt tín hiệu u thật sự với:- T2 shine-through: tín hiệu cao trên cả DWI và ADC (gặp trong u nhầy mucin, hoặc mô có hàm lượng nước cao).- T2 dark-through: tín hiệu thấp trên DWI, nhưng cũng thấp trên ADC (gặp trong mô sẹo xơ).DWI hữu ích trong đánh giá đáp ứng điều trị, xác định vị trí u, xác định vị trí hạch.
Tin tức
Hội chứng Parsonage–Turner (PTS), còn gọi là brachial neuralgic amyotrophy hay idiopathic brachial plexus neuropathy, là một bệnh lý thần kinh ngoại biên biểu hiện bằng đau vai và cánh tay với khởi phát đột ngột. Cơn đau có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần. Sau đó người bệnh sẽ bị yếu ở vai, cánh tay, cẳng tay hoặc bàn tay. Tình trạng yếu cơ có thể kéo dài trong vòng vài tháng. Hội chứng này được mô tả đầu tiên bởi hai nhà khoa học người Anh là Maurice Parsonage và John Turner vào năm 1948 dựa trên 136 trường hợp lâm sàng và PTS còn được gọi là viêm dây thần kinh cánh tay hoặc viêm đám rối thần kinh cánh tay hoặc bệnh đám rối thần kinh cánh tay... Tổn thương thường ảnh hưởng một bên ở chi trên nhưng có thể gặp hai bên trong một số trường hợp hiếm.PTS có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, nhưng thường gặp ở người lớn trung niên, với tỷ lệ nam > nữ (tỷ lệ khoảng 2:1 đến 11,5:1) và thường xảy ra nhất ở độ tuổi từ 30 đến 70. Tỷ lệ mắc bệnh ước tính trước đây là khoảng 1,64 đến 3 trường hợp trên 100.000 người mỗi năm. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây cho thấy con số thực tế có thể cao tới 100 trên 100.000 người, cho thấy hội chứng này thường bị bỏ sót hoặc chẩn đoán nhầm.Bệnh có thể xảy ra theo hai thể: thể vô căn (idiopathic) và thể di truyền gọi là hereditary brachial plexus neuropathy (HBPN), trong đó đột biến gen SEPT9 là nguyên nhân di truyền được xác định rõ nhất. Đã có một số bài báo cáo PTS có liên quan tới tiêm vaccine covid 19.
Tin tức
U nguyên bào thần kinh (neuroblastoma) là một khối u thường gặp ở trẻ em; tuy nhiên, sự xuất hiện của nó tại trung thất - đặc biệt là trung thất trước là hiếm gặp. Chẩn đoán sớm có vai trò quan trọng nhằm khởi trị kịp thời và ngăn ngừa tiến triển bệnh. Phẫu thuật và hóa trị là các phương pháp điều trị tiêu chuẩn của u nguyên bào thần kinh. U nguyên bào thần kinh nên được cân nhắc trong chẩn đoán phân biệt các khối u trung thất trước ở trẻ em.Từ khóa: khối u trung thất, trung thất trước, u nguyên bào thần kinh
Tin tức
Táo bón là tình trạng đi ngoài không thường xuyên, phân to cứng, đau và khó khăn khi đi ngoài kèm có thể kèm theo đi ngoài phân són.Táo bón không phải là một bệnh mà là triệu chứng thường gặp trong thực hành nhi khoaTỷ lệ táo bón ở trẻ em có thể gặp từ 1-30 %. Trong đó chiếm khoảng 3-5 % trẻ đi khám tại các phòng khám nhi khoa nói chung và khoảng 35 % trẻ đi khám tại các phòng khám chuyên khoa tiêu hóa Nhi
Tin tức
Các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu đã phát triển trong nhiều năm qua. Những kỹ thuật này mang lại những lợi thế như vết mổ nhỏ hơn, giảm đau sau phẫu thuật, giảm nguy cơ biến chứng vết thương sau phẫu thuật và thời gian nằm viện ngắn hơn. Nong đặt stent động mạch cảnh (Carotid Artery Stenting - CAS) là một trong những kỹ thuật như vậy. Trong thời gian gần đây, những cải tiến trong thiết bị stent, các thủ thuật tiếp cận tổn thương, cũng như thiết bị bảo vệ chống tắc mạch hiệu quả hơn, giúp giảm nhiều nguy cơ liên quan đến nong đặt stent động mạch cảnh.Bài viết này nhằm giới thiệu kỹ thuật nong đặt stent động mạch cảnh thông qua các chỉ định, chống chỉ định, biến chứng và các khuyến cáo, nghiên cứu của stent động mạch cảnh trong dự phòng nhồi máu não cấp.
Tin tức
Ngừng tim ngoài bệnh viện (OHCA) là một tình trạng cấp cứu nguy kịch với tỷ lệ tử vong cao. Hồi phục hoàn toàn chức năng thần kinh sau OHCA là rất hiếm, đặc biệt trong các tai nạn phối hợp đa cơ chế. Chúng tôi báo cáo trường hợp bệnh nhân nam 30 tuổi bị ngừng tim do điện giật và đuối nước. Bệnh nhân được người thân ép tim và thổi ngạt ngay tại hiện trường, sau đó được vận chuyển đến khoa Cấp cứu bệnh viện Vinmec Nha Trang sau khoảng 25 phút. Hồi sức tim phổi nâng cao (ACLS) được tiến hành ngay khi nhập viện, bao gồm sốc điện sớm, đặt nội khí quản, thông khí có oxy và dùng thuốc theo phác đồ. Bệnh nhân đạt tuần hoàn tự phát (ROSC) sau 22 phút. Trong giai đoạn hồi sức tích cực, bệnh nhân được điều trị hạ thân nhiệt chỉ huy (TTM), chăm sóc đa chuyên khoa và xử lý các biến chứng kịp thời. Bệnh nhân tiến triển thuận lợi, cai thở máy sau 4 ngày và được xuất viện an toàn ngày thứ 11 của bệnh. Trường hợp này khẳng định vai trò then chốt của cấp cứu ngoại viện và hồi sức đa chuyên khoa trong cải thiện tiên lượng bệnh nhân OHCA.
