Bối cảnh: Tái phát sau xạ trị tuyến tiền liệt chủ yếu xảy ra tại vị trí thể tích u đại thể (hay tổn thương ưu thế trong tuyến - dominant intraprostatic lesion - DIL). Các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên như FLAME và DELINEATE đã chứng minh việc tăng liều chọn lọc vào DIL, xác định bằng hình ảnh chức năng, có thể cải thiện kiểm soát tại chỗ mà không làm tăng độc tính đáng kể. Đây là kĩ thuật mới tại Việt Nam, chưa có nhiều báo cáo ca lâm sàng được công bố.Mục tiêu: Chúng tôi báo cáo hai ca lâm sàng đầu tiên tại Bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City áp dụng PET/CT với 68Ga-PSMA và cộng hưởng từ đa tham số (mpMRI) để xác định và boost liều DIL trong xạ trị ung thư tuyến tiền liệt với mục tiêu nhằm đánh giá tính khả thi và an toàn bước đầu.Báo cáo ca lâm sàng: Chúng tôi báo cáo hai trường hợp ung thư tuyến tiền liệt nguy cơ cao được xạ trị SIB vào DIL dựa trên 68Ga-PSMA PET/CT và mpMRI. Bệnh nhân được đánh giá độc tính cấp (CTCAE v5.0), PSA và PROM (EPIC-26) trước, trong điều trị và sau 1, 3 tháng. Một bệnh nhân hoàn thành phác đồ; một bệnh nhân dừng ở 33/35 phân liều do không tái lập được hình ảnh mô phỏng. Cả hai ghi nhận độc tính tiết niệu nhẹ–trung bình, đáp ứng tốt với hỗ trợ, không gián đoạn điều trị, và không có độc tính tiêu hóa hay biến cố nghiêm trọng. PSA giảm rõ rệt sau 1–3 tháng (7,7 → 0,264 ng/mL và 64 → 0,02 ng/mL). Điểm EPIC-26 tiết niệu cải thiện theo thời gian, cho thấy chất lượng sống được duy trì và cải thiện sau điều trị.Kết luận: Xạ trị tuyến tiền liệt với kỹ thuật tăng liều vào thể tích u đại thể dựa trên PET/CT với 68Ga-PSMA và cộng hưởng từ đa tham số (mpMRI) bước đầu cho thấy khả thi và an toàn, với độc tính cấp chủ yếu mức độ nhẹ, trung bình và hồi phục nhanh, kèm theo đáp ứng PSA sớm và cải thiện chất lượng sống theo PROM.Từ khóa: Ung thư tuyến tiền liệt, PET/CT, 68Ga-PSMA, MRI tuyến tiền liệt đa thông số, EPIC-26, tăng liều đồng thời

Trong hơn một thập kỷ qua, hóa trị chu phẫu – đặc biệt với phác đồ FLOT (fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin, and docetaxel)  – đã trở thành tiêu chuẩn điều trị dành cho ung thư dạ dày và vùng nối dạ dày – thực quản (GC/GEJ) giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng, còn khả năng phẫu thuật ở châu Âu. Mô hình này giúp cải thiện tỉ lệ cắt trọn bướu và sống còn so với phẫu thuật đơn thuần hoặc các phác đồ hóa trị trước đó.Bên cạnh đó, liệu pháp miễn dịch kháng PD-1/PD-L1 đã chứng minh lợi ích ở bệnh cảnh di căn, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân có biểu hiện PD-L1, MSI-H/dMMR hoặc TMB cao. Sự thành công này đặt ra câu hỏi về vai trò của điều trị miễn dịch trong giai đoạn còn phẫu thuật được – trong bối cảnh điều trị tân hỗ trợ hoặc chu phẫu.Trong bối cảnh đó, thử nghiệm MATTERHORN và KEYNOTE-585 là hai nghiên cứu then chốt, cung cấp dữ liệu quan trọng về chiến lược hóa–miễn dịch chu phẫu trong điều trị ung thư dạ dày.