Bối cảnh: Giảm LDL-cholesterol (LDL-C) là nền tảng phòng ngừa biến cố tim mạch do xơ vữa (ASCVD). Tuy nhiên, tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu LDL-C trong thực hành còn thấp, trong đó tuân thủ điều trị lâu dài là thách thức lớn. Inclisiran – một small interfering RNA (siRNA) ức chế tổng hợp PCSK9 tại gan – đại diện cho mô hình điều trị mới nhờ lịch tiêm mỗi 6 tháng sau liều khởi đầu, có tiềm năng cải thiện tuân thủ điều trị.Mục tiêu: Cập nhật vai trò của inclisiran đến năm 2025 về cơ chế tác dụng, hiệu quả hạ lipid, độ an toàn, bằng chứng dài hạn, vị trí trong khuyến cáo và ứng dụng lâm sàng trong điều trị rối loạn lipid máu và ASCVD.Phương pháp: Tổng quan tường thuật dựa trên bằng chứng từ các hướng dẫn ESC/EAS Focused Update 2025 (cập nhật từ khuyến cáo 2019), các thử nghiệm pha III ORION-10/ORION-11, phân tích phân nhóm/ phân tích bệnh nhân ASCVD, dữ liệu theo dõi dài hạn và các thử nghiệm biến cố tim mạch đang tiến hành như ORION-4.Kết quả: Inclisiran giảm LDL-C khoảng ~50% so với giả dược khi dùng cùng điều trị nền và duy trì hiệu quả ổn định theo thời gian trong các thử nghiệm pha III. Hồ sơ an toàn thuận lợi, tác dụng phụ thường gặp nhất là phản ứng tại chỗ tiêm, đa số mức độ nhẹ. Dữ liệu dài hạn cho thấy tính bền vững hiệu quả và dung nạp tốt. Tuy nhiên, bằng chứng trực tiếp trên biến cố tim mạch lớn (MACE) vẫn đang chờ kết quả từ các thử nghiệm outcomes như ORION-4. Các khuyến cáo ESC/EAS 2025 nhấn mạnh chiến lược “giảm LDL-C sớm, sâu và bền vững”, trong đó inclisiran là lựa chọn tăng cường điều trị khi chưa đạt mục tiêu với statin ± ezetimibe ở bệnh nhân nguy cơ rất cao/ASCVD.Kết luận: Inclisiran là liệu pháp hạ LDL-C mạnh, tiện lợi với lịch tiêm 6 tháng/lần và có tiềm năng cải thiện tuân thủ điều trị trong quản lý ASCVD. Vai trò hiện nay dựa trên bằng chứng hạ LDL-C và an toàn; cần chờ dữ liệu outcomes để xác định đầy đủ lợi ích trên biến cố tim mạch.Từ khóa: inclisiran; siRNA; PCSK9; LDL-cholesterol; rối loạn lipid máu; xơ vữa động mạch; ASCVD.

Thuốc statin được sử dụng rộng rãi để ngăn ngừa các biến cố tim mạch. Bệnh tim mạch và đái tháo đường type 2 có mối liên hệ chặt chẽ vì đái tháo đường type 2 là một yếu tố nguy cơ chính gây ra bệnh tim mạch. Thêm vào đó, bệnh tim mạch thường xuất hiện trước khi đái tháo đường type 2 phát triển. Hai bệnh này có chung các yếu tố di truyền và môi trường. Thuốc statin có hiệu quả trong việc giảm các biến cố tim mạch. Tuy nhiên, chúng cũng có những tác dụng phụ quan trọng, bao gồm làm tăng nguy cơ mắc đái tháo đường type 2.Tuy nhiên, các chuyên gia y tế nhấn mạnh rằng lợi ích bảo vệ tim mạch (giảm nguy cơ đột quỵ và nhồi máu cơ tim) vẫn vượt xa rủi ro này

Tăng áp phổi (TAP) là một rối loạn sinh lý bệnh liên quan đến nhiều điều kiện lâm sàng và có thể kết hợp với nhiều bệnh tim mạch và hô hấp.Trong những năm gần đây, tiến bộ về nhận thức lâm sàng và phương tiện cận lâm sàng giúp phát hiện, phân loại theo nguyên nhân và điều trị TAP hiệu quả hơn. Nhờ đó chất lượng cuộc sống và tuổi thọ bệnh nhân có thể tăng thêm.

Hội chứng vành mạn (Chronic Coronary Syndromes – CCS) là một trong những vấn đề tim mạch phổ biến nhất, ảnh hưởng sâu rộng đến sức khỏe cộng đồng toàn cầu. Khuyến cáo ESC 2024 về quản lý CCS, được công bố vào tháng 8/2024, là bản cập nhật toàn diện nhất kể từ ESC 2019, phản ánh sự thay đổi lớn trong nhận thức về sinh lý bệnh, chẩn đoán và điều trị bệnh mạch vành mạn tính. Đặc biệt, ESC 2024 nhấn mạnh vai trò của các rối loạn chức năng vi mạch, bệnh động mạch vành không tắc nghẽn (ANOCA/INOCA), cá thể hóa điều trị, và sự phối hợp đa chuyên khoa, đồng thời cập nhật các mô hình đánh giá nguy cơ, chiến lược xét nghiệm, chỉ định tái thông mạch và quản lý lâu dài.

Đau thắt ngực hoặc thiếu máu cơ tim không có tắc nghẽn động mạch vành (ANOCA/INOCA) ngày càng được đề cập nhiều hơn trong các báo cáo gần đây. Thật vậy, cho đến nay, bệnh nhân mắc ANOCA/INOCA chưa được nhìn nhận và điều trị đầy đủ do chẩn đoán nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh chưa được hiểu biết đầy đủ. Gần đây, thử nghiệm CorMicA đã chứng minh rằng việc chẩn đoán chính xác nguyên nhân cơ bản của đau thắt ngực (vi mạch so với co thắt mạch) bằng chụp động mạch vành chức năng xâm lấn (CFA) là các chiến lược điều trị nhắm mục tiêu đã dẫn đến cải thiện kết quả lâm sàng.