Người thẩm định: Nguyễn Đức Hinh
Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm
Ngày phát hành: 29/05/2020

I. Đại cương

Theo dõi sự phát triển nang noãn trong một chu kỳ kích thích buồng trứng nhằm thu hoạch noãn chất lượng tốt, tránh các biến chứng. Mục đích của việc theo dõi là:

• Đánh giá đáp ứng của buồng trứng với hormone gonadotropin, điều chỉnh liều FSH thích hợp.
• Đánh giá kết quả ức chế tuyến yên trong phác đồ dài.
• Đề phòng quá kích buồng trứng
• Xác định thời điểm thích hợp để dùng hCG.

Theo dõi trong chu kỳ kích thích bằng siêu âm đường âm đạo và định lượng nồng độ hormone. Định lượng hormone E2, LH vào mũi tiêm FSH thứ 6 hoặc thứ 7, tùy thuộc nồng độ E2 và kết qủa siêu âm nang noãn để quyết định tăng hay giảm liều, theo dõi hàng ngày hay cách ngày. Nồng độ LH để xác định chu kỳ kích thích có bị hoàng thể hóa sớm hay không. Đối với phác đồ sử dụng antagonist thì cần định lượng và siêu âm nang noãn sớm hơn để quyết định thời điểm dùng antagonist. Khi trên siêu âm có ít nhất hai nang kích thước từ 18 mm trở lên và nồng độ E2 150 đơn vị cho một nang trưởng thành thì sẽ cho hCG để giúp trưởng thành noãn. Chọc hút sẽ tiến hành 35 đến 36 giờ sau mũi tiêm hCG.

II. Chỉ định kích thích buồng trứng

Tất cả các trường hợp đang kích thích buồng trứng trong chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm.

III. Chống chỉ định

Không có chống chỉ định

IV.Chuẩn bị

1.Chuẩn bị người bệnh:

• Nếu siêu âm người bệnh đi tiểu sạch trước khi làm siêu âm.

2.Chuẩn bị phương tiện, dụng cụ và vật tư tiêu hao:

• Xét nghiệm nội tiết (máy sinh hóa, ống nghiệm, bơm tiêm lấy máu, hóa chất, …).
• Siêu âm (máy siêu âm với đầu dò âm đạo, bao cao su, gel dẫn âm, giấy chụp ảnh, …).

V. Quy trình

1. Thời điểm siêu âm: đánh giá sự phát triển nang noãn bắt đầu siêu âm vào ngày thứ 7 dùng FSH. Đánh giá ức chế tuyến yên trong phác đồ dài, bắt đầu siêu âm vào ngày 12 sau dùng agonist.
2. Giải thích cho người bệnh trước khi siêu âm về mục đích của siêu âm, hướng dẫn người bệnh nằm tư thế phụ khoa.
3. Bọc đầu dò âm đạo bằng bao cao su có phủ gel siêu âm.
4. Đưa nhẹ nhàng đầu dò siêu âm vào trong âm đạo.
5. Đánh giá tử cung về tư thế, vị trí, kích thước, âm vang cơ tử cung, xem có nhân xơ tử cung không? Lạc nội mạc tử cung trong lớp cơ tử cung (adenomyosis);
6. Đo độ dày niêm mạc tử cung, đánh giá đặc điểm niêm mạc tử cung.
7. Di chuyển đầu dò tìm vị trí từng bên buồng trứng. Đánh giá sự tiếp cận buồng trứng với đầu dò.
8. Đếm và đo kích thước toàn bộ các nang noãn ở cả hai bên buồng trứng.
9. Phát hiện các dấu hiệu sớm quá kích buồng trứng và xử trí (xem phần quá kích buồng trứng):

• 10 nang/buồng trứng
• E2 huyết thanh > 2000pg/ml

10. In những hình ảnh cần thiết;
11. Kết thúc siêu âm, rút đầu dò và tháo bao cao su.
12. Người bệnh được lấy máu làm xét nghiệm nội tiết vào buổi sáng trước khi ăn vào ngày siêu âm.

Ghi chú:

• Văn bản được phát hành lần đầu.

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0