Tổng quan về phẫu thuật ghép tim trên bệnh nhân suy tim

1. Giới thiệu

Phẫu thuật ghép tim là một phương pháp điều trị ở những bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối có triệu chứng nặng hoặc  bệnh tim bẩm sinh nghiêm trọng và tiên lượng kém thất bại với các phương pháp điều trị khác như thuốc, thiết bị hỗ trợ tim, hoặc phẫu thuật khác.  Trong đó tim bệnh nhân được thay thế bằng tim của người hiến tặng

Phẫu thuật ghép tim có vai trò quan trọng trong điều trị suy tim vì nó cung cấp một tim mới hoạt động hiệu quả cho bệnh nhân. Khi tim của bệnh nhân không còn hoạt động hiệu quả, tim mới được ghép vào có thể cung cấp đủ oxy và dưỡng chất cho cơ thể, giúp bệnh nhân cải thiện sức khỏe và chất lượng cuộc sống.

Tuy nhiên đây là một quyết định điều trị nhiều khó khăn : bệnh nhân phải điều trị tích cực và không đảm bảo chắc chắn hiệu quả trước và sau ghép tim . Bệnh nhân phải đối mặt với nhiều vấn đề thải ghép và các biến chứng của thuốc ức chế miễn dịch

2.  Chỉ định phẫu thuật ghép tim trên bệnh nhân suy tim

Bệnh nhân có chức năng phân suất tống máu giảm  là một yếu tố quan trọng trong quyết định phẫu thuật ghép tim. Nếu chức năng tim phân suất tống máu giảm nặng  đến mức không còn cải thiện được

Bệnh nhân phụ thuộc vào thuốc vận mạch đường tĩnh mạch và hỗ trợ tuần hoàn cơ học thời gian kéo dài

Không dung nạp tối ưu với điều trị nội khoa cấp thiết bị CRT /ICD

Huyết áp tâm thu giảm <80-90 mmHg , hoặc cung lượng tim giảm nặng
Xem thêm: Hiểu đúng về suy tim cấp

3. Đánh giá và lựa chọn bệnh nhân phù hợp cho phẫu thuật ghép tim

3.1 Yếu tố ảnh hưởng đến quyết định lựa chọn bệnh nhân phù hợp cho phẫu thuật ghép tim:

• Tiền sử : Bệnh nhân cần được đánh giá về tiền sử bệnh lý  bao gồm các bệnh lý tim mạch, bệnh lý phổi, đái tháo đường, cao huyết áp, và các bệnh khác. Những bệnh lý này có thể ảnh hưởng đến quyết định phẫu thuật ghép tim.
• Tuổi tác: Tuổi tác của bệnh nhân cũng là một yếu tố quan trọng để xem xét. Những bệnh nhân già hơn có thể không phù hợp với phẫu thuật ghép tim do rủi ro cao hơn và khả năng phục hồi chậm hơn.
• Chức năng tim:  là một yếu tố quan trọng để xem xét. Bệnh nhân cần được đánh giá kỹ lưỡng để xác định chức năng tim của họ và khả năng cải thiện chức năng tim sau phẫu thuật.
• Chức năng phổi: á. Nếu bệnh nhân có bệnh phổi hoặc khó thở nghiêm trọng, thì phẫu thuật ghép tim có thể không phù hợp
• Tình trạng chức năng thận: cần phải đánh và xem xét ở bệnh nhân suy thận có độ lọc cầu thận < 30ml/phút
• Tình trạng dinh dưỡng: Nếu bệnh nhân có tình trạng dinh dưỡng yếu hoặc suy dinh dưỡng, thì phẫu thuật ghép tim có thể không phù hợp với họ.
• Tình trạng tâm thần:  Nếu bệnh nhân có tình trạng tâm thần không ổn định hoặc trầm cảm, thì phẫu thuật ghép tim có thể không phù hợp với họ.
• Suất sống thấp: Đây là một chỉ số dự đoán khả năng sống sót của bệnh nhân sau phẫu thuật. Suất sống thấp, tức là khả năng sống sót của bệnh nhân sau phẫu thuật là thấp, có thể là một yếu tố hạn chế trong việc lựa chọn bệnh nhân cho phẫu thuật ghép tim.

3.2 Vai trò của đội ngũ y tế trong việc đánh giá và lựa chọn bệnh nhân phù hợp cho phẫu thuật ghép tim

• Sự phối hợp của các chuyên gia đầu ngành và sự tham gia của nhiều bác sĩ thuộc các lĩnh khác nhau
• Đội ngũ y tế chuyên nghiệp và có kinh nghiệm cũng có thể cung cấp cho bệnh nhân và gia đình thông tin về quá trình phẫu thuật, những rủi ro và lợi ích của phẫu thuật, và các quy trình hậu phẫu cần thiết sau phẫu thuật. Họ có thể giúp bệnh nhân và gia đình hiểu rõ và chuẩn bị tâm lý cho quá trình phẫu thuật
• Đội ngũ y tế chuyên nghiệp và có kinh nghiệm cũng có thể đảm bảo an toàn cho bệnh nhân và giảm thiểu rủi ro trong quá trình phẫu thuật. Họ có thể sử dụng các kỹ thuật và công nghệ tiên tiến để đảm bảo quá trình phẫu thuật diễn ra thành công và giúp bệnh nhân phục hồi nhanh chóng sau phẫu thuật.

Tóm lại, phẫu thuật ghép tim là một phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh nhân suy tim nặng , tuy nhiên quá trình phẫu thuật đòi hỏi đội ngũ y tế chuyên nghiệp và có kinh nghiệm để đánh giá và lựa chọn bệnh nhân phù hợp và chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật là rất quan trọng.

0