Bản tin Thông tin thuốc: Tóm tắt thông tin nghiên cứu Emperor-Preserved trên người bệnh suy tim, số 12.2021

Tác giả: Phan Quỳnh Lan, Đỗ Thanh Hải

Ngày phát hành: 11/2021

1. Thông tin nghiên cứu emperor-preserved trên người bệnh suy tim

• Suy tim là một gánh nặng bệnh tật toàn cầu. Cải thiện triệu chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống ở người  bệnh suy tim vẫn là nhu cầu chưa được đáp ứng đầy đủ. Năm 2021, Hội Tim mạch học Hoa Kỳ và Hiệp hội Tim  mạch Châu Âu đã ban hành khuyến cáo mới, nêu rõ vai trò của nhóm thuốc ức chế SGLT-2 (Dapagliflozin và  empagliflozin) là một trong “tứ trụ” với suy tim phân suất tống máu giảm (HFrEF, LVEF≤40%).1,2 Với suy tim  phân suất bảo tồn (HFpEF, LVEF>40%), vai trò của các thuốc tới nay vẫn được bỏ ngỏ. Chưa nhóm thuốc nào  chứng minh được việc cải thiện có ý nghĩa tiêu chí chính về tử vong hay nhập viện do suy tim.3 
• Ngày 27/8/2021, nghiên cứu EMPEROR-Preserved được đăng trên tạp chí NEJM và công bố kết quả khả quan về thuốc đầu tiên chứng minh được hiệu quả làm giảm tỷ lệ tử vong tim mạch và nhập viện ở người bệnh HFpEF. Trong thử nghiệm EMPEROR-Preserved ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng, bao gồm 5988 người bệnh suy tim độ II-IV với LVEF>40%, nguy cơ xuất hiện biến cố gộp chính (Tử vong do tim mạch + nhập viện lần đầu do suy tim) giảm 21% trong nhóm empagliflozin 10mg/ngày so với placebo.4 
• Một số điểm nổi bật của nghiên cứu được tóm tắt dưới đây:

• Tác dụng của empagliflozin chủ yếu liên quan đến việc giảm đến 30% nguy cơ nhập viện lần đầu do suy tim,  HR 0.71 (95%CI 0.60-0.83). Tỷ lệ tử vong do tim mạch ở nhóm empagliflozin là 7.3% so với 8.2% ở nhóm  placebo, HR 0.91 (95%CI 0.76-1.09). Nhóm thu được lợi ích lớn nhất là suy tim phân suất tống máu giảm nhẹ (HFmrEF, LVEF 41-49%), chiếm khoảng 1/3 người bệnh trong nghiên cứu. Lợi ích của empagliflozin cũng được  thấy rõ ở người bệnh châu Á như Nhật Bản và Trung Quốc, HR 0.59 (95%CI 0.41-0.86). 4 
• Kết quả của EMPEROR-Preserved cho thấy hiệu quả bảo vệ suy tim của empagliflozin khá tương đồng với  nghiên cứu EMPEROR-Reduced trên người bệnh HFrEF trước đó. Trong EMPEROR-Reduced, empagliflozin làm giảm 25% tỷ lệ xuất hiện biến cố gộp chính và cũng làm giảm 30% nguy cơ nhập viện lần đầu do suy tim.5 Như vậy, khi gộp kết quả 2 nghiên cứu này, hiệu quả bảo vệ được thể hiện nhất quán bất kể mức độ suy tim với  LVEF từ 25 đến 65%.6 

2. Kết luận: 

• Cùng với EMPEROR-Preserved và các nghiên cứu đang tiến hành trên nhóm người bệnh HFpEF,  empagliflozin nói riêng và nhóm thuốc ức chế SGLT-2 nói chung hứa hẹn sẽ có nhiều biến chuyển vai trò điều  trị suy tim trong thời gian sắp tới. 

Tài liệu tham khảo 

1. Thomas M. et al, “2021 Update to the 2017 ACC Expert Consensus Decision Pathway for Optimization of Heart Failure Treatment: Answers to 10 Pivotal Issues About Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee”. J Am Coll Cardiol. 2021 Feb, 77 (6) 772–810 
2. TA McDonagh et al. “2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure”. Eur Heart J. 2021 Sep  21;42(36):3599-3726. 
3. Kim M, et al. “Heart failure with preserved ejection fraction: insights from recent clinical researches”. Korean J Intern Med  2020;35:514-534. 
4. Anker S, et al. “Empagliflozin in Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction”. N Engl J Med 2021. epub 2021-08-27:1-11. [EMPEROR-Preserved] 
5. Parker M, Anker SD, Butler J et al. “Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure”. N Engl J Med 2020;  383:1413-1424, October 8, 2020. [EMPEROR-Reduced] 
6. Packer M, et al. “Empagliflozin and major renal outcomes in heart failure”. N Engl J Med 2021; 385:1531-3. October 14, 2021.  [EMPEROR-Pooled]

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmec. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmec chấp thuận trước bằng văn bản.

Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmec không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmec không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: Nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có.

Đường link liên kết: Vinmec sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmec được liên kết với website www.vinmec.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó

0