MỚI

Nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng độ phân giải cao(HDTV)

Ngày xuất bản: 08/05/2023

Kỹ thuật nội soi thực quản – dạ dày – tá tràng độ phân giải cao (HDTV) là một kỹ thuật nội soi được phát triển để cải thiện chất lượng hình ảnh trong quá trình kiểm tra và chẩn đoán các bệnh lý liên quan đến đường tiêu hóa. Do nhu cầu cần thiết phát hiện các tổn thương ung thư sớm ở đường tiêu hóa vì vậy nội soi đã phát triển các công nghệ mới để đáp ứng nhu cầu đó. Các thế hệ máy nội soi mới đã ra đời với các thế hệ máy nội soi với độ phân giải cao cho phép chúng ta quan sát chi tiết tổn thương ở niêm mạc ống tiêu hóa.

Nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng
1. Chỉ định 

Nội soi thực quản dạ dày tá tràng độ phân giải cao đã tạo nên một bước đột phá đối với sàng lọc và chẩn đoán ung thư ở thực quản, ung thư dạ dày và tá tràng ở giai đoạn sớm và giai đoạn rất sớm, cũng như các tổn thương khác ở niêm mạc dạ dày tá tràng

2. Chống chỉ định

– Nghi ngờ hội chứng mạch vành cấp

Tăng huyết áp chưa kiểm soát được

– Nghi ngờ thủng tạng rỗng

– Nghi ngờ phình, tách động mạch chủ

– Người bệnh trong tình trạng suy hô hấp

– Người bệnh suy tim nặng

– Người bệnh rối loạn tâm thần không hợp tác

– Chống chỉ định tương đối: tụt huyết áp HA tâm thu < 90mmHg.

3. Chuẩn bị

3.1. Người thực hiện

– 01 Bác sỹ đã có chứng chỉ tốt nghiệp nội soi Tiêu hóa.

– 02 Điều dưỡng.

3.2. Phương tiện

– 01 máy nội soi thực quản dạ dày đại tràng đồng bộ có hệ thống HDTVs

– 01 Kìm sinh thiết

– Máy theo dõi lifescope và dụng cụ cấp cứu: mặt nạ, bóng bóp, nội khí quản

– Thuốc mê và tiền mê: 2 ống midazolam 5mg; 2 ống fentanyl 0,1mg; 2 ống propofol.

– 05 Lọ đựng bệnh phẩm

– 05 Lam kính

– 02 bơm tiêm 20 ml

– 06 đôi găng tay

– 02 áo mổ

3.3. Người bệnh

– Giải thích Người bệnh: mục đích, tai biến thủ thuật.

– Các Người bệnh nguy cơ cao: tuổi > 60, nghi ngờ có bệnh lý tim – phổi mạn tính cần làm thêm xét nghiệm điện tâm đồ và X quang tim phổi.

3.4. Hồ sơ bệnh án

– Kiểm tra không có chống chỉ định

– Nhận giấy chỉ định

– Giải thích Người bệnh ký giấy đồng ý làm thủ thuật.
Xem thêm: Quy trình phẫu thuật nội soi robot điều trị viêm phần phụ

4. Các bước tiến hành

– Mời Người bệnh vào phòng, hướng dẫn Người bệnh nằm lên cáng thủ thuật

– Mắc monitor theo dõi, theo chỉ định của bác sĩ soi:

+ Hướng dẫn Người bệnh nằm tư thế nghiêng trái, chân trên co, chân dưới duỗi.

Cho Người bệnh ngậm canuyn.

+ Điều dưỡng giữ canuyn phải theo dõi tình trạng Người bệnh, thông báo bác sĩ khi có bất thường, luôn động viên và hướng dẫn Người bệnh hợp tác để tiến hành thủ thuật thuận lợi.

+ Thông báo cho Người bệnh bắt đầu làm thủ thuật, hướng dẫn Người bệnh phối hợp trong quá trình làm thủ thuật.

+ Nội soi theo quy trình chuẩn quan sát thực quản, niêm mạc dạ dày hành tá tràng và tá tràng, để chế độ phân giải cao quan sát kỹ các tổn thương nghi ngờ. Ra y lệnh chụp ảnh minh họa tổn thương. Ra y lệnh làm xét nghiệm test H.pylori hoặc sinh thiết nếu cần.

– Theo dõi toàn trạng Người bệnh trong toàn bộ quá trình làm thủ thuật.

– Sau khi kết thúc thủ thuật, đánh và in kết quả.

Sau khi bác sĩ kết thúc quá trình nội soi, điều dưỡng giúp Người bệnh dậy và đưa Người bệnh ra khỏi phòng nội soi tới nơi ngồi chờ.

– Hướng dẫn Người bệnh bổ sung thêm phiếu xét nghiệm H.pylori, sinh thiết nếu cần.

– Điều dưỡng rửa máy theo quy trình kỹ thuật.

– Trả kết quả nội soi cho Người bệnh

5. Theo dõi

Theo dõi toàn trạng Người bệnh trong quá trình làm thủ thuật:

Theo dõi toàn trạng người bệnh trong quá trình làm thủ thuật nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng độ phân giải cao (HDTV) là rất quan trọng để đảm bảo an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân. Dưới đây là một số yếu tố cần được theo dõi trong quá trình thực hiện thủ thuật này:

– Vận động hô hấp và tình trạng hô hấp của bệnh nhân: Vận động hô hấp và tình trạng hô hấp của bệnh nhân cần được theo dõi trong quá trình thực hiện thủ thuật để đảm bảo bệnh nhân đang được cung cấp đủ oxy và không bị suy hô hấp.

– Tình trạng huyết áp và nhịp tim của bệnh nhân: Tình trạng huyết áp và nhịp tim của bệnh nhân cũng cần được theo dõi để đảm bảo bệnh nhân không bị tăng huyết áp hoặc nhịp tim chậm hoặc nhanh quá mức.

– Tình trạng đường huyết của bệnh nhân: Nếu bệnh nhân bị tiểu đường, tình trạng đường huyết của bệnh nhân cần được theo dõi để đảm bảo không có biến chứng đáng ngại xảy ra.

– Tình trạng tâm lý của bệnh nhân: Thủ thuật nội soi thực quản – dạ dày – tá tràng độ phân giải cao (HDTV) thường được thực hiện với sự hợp tác của bệnh nhân. Vì vậy, tình trạng tâm lý của bệnh nhân cũng cần được theo dõi để đảm bảo bệnh nhân không bị lo lắng hoặc căng thẳng trong quá trình thực hiện thủ thuật.

Để đảm bảo an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân, các yếu tố trên cần được theo dõi kỹ lưỡng trong quá trình thực hiện thủ thuật nội soi thực quản – dạ dày – tá tràng độ phân giải cao (HDTV). Nếu cần thiết, bác sĩ có thể chỉ định các xét nghiệm và kiểm tra khác để đánh giá toàn diện tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

6. Tai biến và xử trí

Phát hiện và xử trí các biến chứng chảy máu khi lấy bệnh phẩm, đưa đèn soi nhầm vào khí quản, mạch chậm hoặc ngừng tim do cường phế vị, ghi vào phiếu trả kết quả hoặc cho Người bệnh nhập viện xử trí tiếp tùy thuộc từng biến chứng.
Xem thêm: Giải phẫu ống cổ tay ứng dụng trong phẫu thuật nội soi

TÀI LIỆU THAM KHẢO

  1. H. Niwa. H. Tajiri, M. Nakajima, K Yasuda (2008). New Challenges in Gastrointestinal Endoscopy. Springer. pp153-177.
  2. Jonathan Cohen (2007). Comprehensive Atlas of High Resolution Endoscopy and Narrowband Imaging. Blackwell publishing. Pp 37-67.

3.Kyosuke Tanaka, Hideki Toyoda, Shigenori Kadowaki, Ryo Kosaka, Taizo Shiraishi, Ichiro Imoto, Hiroshi Shiku, Yukihiko Adachi(2006). Features of early gastric cancer and gastric adenoma by enhanced-magnification endoscopy. J Gastroenterol; 41:332-338.

facebook
6

Bình luận0

Đăng ký
Thông báo về
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
Xem tất cả bình luận

Bài viết cùng chuyên gia

tra-cuu-thuoc

THÔNG TIN THUỐC

TRA CỨU NGAY