Nguy cơ chảy máu sau đặt stent mạch vành

1. Giới thiệu

Đặt stent động mạch vành là một trong những phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho bệnh lý tim mạch. Khi các động mạch vành bị tắc nghẽn bởi các mảng xơ vữa làm hẹp đường kính lòng động mạch , dẫn đến giảm lưu thông lượng máu đến nuôi cơ tim có thể gần  đến hoạt tử vòng cơ tim bị thiếu máu gây ra các biến chứng như nhồi máu cơ tim cấp , cơ đau thắt ngực không ổn định ,,, Đặt stent động mạch vành giúp mở rộng đường kính lòng động mạch giúp tăng lưu lượng máu đến tim và hạn chế hình thành mảng xơ vữa  giảm triệu chứng đau ngực  và các biến chứng

2. Yếu tố nguy cơ chảy máu ở bệnh nhân sau khi đặt stent động mạch vành

2.1  Sử dụng thuốc  làm tăng nguy cơ chảy máu

Loại thuốc kháng đông và chống kết tập tiểu cầu  như clopidogrel, ticagrelor, prasugrel, aspirin và warfarin được sử dụng để ngăn ngừa chảy máu sau khi đặt stent. Tuy nhiên, sử dụng quá liều hoặc không đúng cách có thể dẫn đến tình trạng chảy máu.

Thời gian sử dụng thuốc: Việc sử dụng thuốc kháng đông quá lâu có thể tăng nguy cơ chảy máu sau khi đặt stent, trong khi việc ngừng sử dụng quá sớm có thể dẫn đến tái phát cơn đau tim.

2.2 Thủ thuật tăng nguy cơ chảy máu

Kỹ thuật đặt stent: Các kỹ thuật đặt stent không đúng cách hoặc mở rộng quá mức có thể gây tổn thương đến mạch máu và dẫn đến chảy máu.

Loại stent: Các loại stent không phù hợp hoặc không được đặt đúng cách có thể dẫn đến chảy máu.

Kích thước stent: Việc đặt stent có kích thước không phù hợp với động mạch hoặc đặt quá nhiều stent cùng một lúc cũng có thể gây nguy cơ chảy máu.

Sử dụng công nghệ mới: Việc sử dụng các công nghệ mới và phức tạp để đặt stent động mạch vành có thể tăng nguy cơ chảy máu.

Yếu tố kỹ thuật của bác sĩ: Sự kinh nghiệm và kỹ năng của bác sĩ cũng ảnh hưởng đến việc đặt stent động mạch vành và nguy cơ chảy máu.

3. Biện pháp giảm nguy cơ chảy máu sau đặt stent mạch vành

3.1 Sử dụng thuốc

Clopidogrel và Ticagrelor: Đây là thuốc chống kết tập tiểu cầu  được sử dụng để ngăn ngừa chảy máu sau khi đặt stent vành. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn quá trình liên kết giữa các tế bào máu và giúp ngăn ngừa hình thành cục máu đông trong các stent. Thuốc này thường được sử dụng trong khoảng 6-12 tháng sau khi đặt stent.

Aspirin là một loại thuốc chống kết tập tiểu cầu  rất phổ biến được sử dụng để giảm nguy cơn đau thắt ngực , nhồi máu cơ tim…. Aspirin có thể được sử dụng kết hợp với Clopidogrel hoặc Ticagrelor để tăng cường tác dụng ngăn ngừa chảy máu.

Heparin là một loại thuốc kháng đông được sử dụng để ngăn chặn hình thành cục máu đông trong các động mạch vành. Thuốc này thường được sử dụng trong quá trình phẫu thuật hoặc trong thời gian ngắn sau khi đặt stent.

Warfarin là một thuốc kháng đông được sử dụng để ngăn ngừa hình thành cục máu đông trong các động mạch vành. Thuốc này thường được sử dụng trong trường hợp bệnh nhân có nguy cơ cao về hình thành cục máu đông.

Prasugrel là một thuốc kháng đông mới được sử dụng để ngăn ngừa chảy máu sau khi đặt stent vành. Thuốc này có tác dụng mạnh hơn Clopidogrel nhưng cũng có nguy cơ tăng cao về chảy máu.

3.2 Những vấn đề lưu ý sau đặt stent làm giảm nguy cơ chảy máu

Bệnh nhân cần sử dụng thuốc kháng đông đúng cách và theo chỉ định của bác sĩ để ngăn ngừa chảy máu. Bệnh nhân cần tuân thủ đúng liều lượng và thời gian sử dụng được chỉ định bởi bác sĩ.

Bệnh nhân cần theo dõi các tác dụng phụ của thuốc kháng đông và thông báo cho bác sĩ nếu có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào, như chảy máu dưới da, chảy máu từ mũi, tiêu chảy, buồn nôn, đau đầu, v.v.

Bệnh nhân cần hạn chế các hoạt động có nguy cơ cao, như chơi thể thao, nhảy cao, vận động mạnh, cử động đột ngột, v.v. để giảm nguy cơ chảy máu.

Bệnh nhân cần ứng phó kịp thời với các tình huống đặc biệt có thể gây ra chảy máu, như chảy máu từ răng, chảy máu từ vết thương, v.v.

Bệnh nhân cần đến khám định kỳ và theo dõi tình trạng sức khỏe để phát hiện sớm các biến chứng có thể xảy ra, như chảy máu trong não, chảy máu dạ dày, v.v.

Tóm lại , việc đánh giá và kiểm soát các yếu tố nguy cơ  trước khi thực hiện thủ thuật stent động mạch vành có thể giúp giảm nguy cơ chảy máu sau khi thủ thuật. Bên cạnh đó bệnh nhân nên  tuân thủ các chỉ định  của bác sĩ sau khi thực hiện thủ thuật để giảm nguy cơ chảy máu.

Xem thêm: Lựa chọn stent mạch vành trong can thiệp động mạch vành qua da

0