Hướng dẫn thực hiện quy trình chỉ số đánh giá chất lượng chương trình đột quỵ

Người thẩm định: Giám đốc chuyên môn Vinmec Times City
Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm
Ngày phát hành: 01/06/2022

1. Danh mục viết tắt

• NB: Người bệnh.
• NMN: Nhồi máu não.
• TIA: Transient ischemic attack.
• TC: Tiêu chuẩn.
• KTTC: Kết tập tiểu cầu.
• LS: Lâm sàng.
• RN: Rung nhĩ.
• XHDN: Xuất huyết dưới nhện.

2. Các chỉ số đánh giá chất lượng chương trình đột quỵ

2.1. Tỷ lệ BN đột quỵ NMN hoặc TIA được điều trị chống KTTC khi ra viện

• Tử số: Số NB đột quỵ NMN hoặc TIA được điều trị chống KTTC khi ra viện
• Mẫu số:
  • TC lựa chọn: số NB được chẩn đoán NMN hoặc TIA
  • TV loại trừ :
    • Tuổi dưới 18.
    • NB có CCĐ dùng thuốc chống KTTC khi ra viện.
    • NB ra viện và đang dùng các thuốc chống KTTC với mục đích khác (mà không có CCĐ với NMN).
    • NB trong thử nghiệm LS.
    • NB can thiệp mạch cảnh theo lịch (mổ phiên).

2.2. Tỷ lệ người bệnh NMN / TIA liên quan tới rung nhĩ hoặc cuồng nhĩ được dùng chống đông khi ra viện

• Tử số: Số NB đột quỵ NMN hoặc TIA liên quan tới rung nhĩ được điều trị chống đông khi ra viện.
• Mẫu số:
• TC lựa chọn: số NB được chẩn đoán NMN hoặc TIA và có tiền sử RN hoặc cơn RN kịch phát hoặc dai dẳng trong lần nhập viện này.
• TC loại trừ :
  • Tuổi dưới 18.
  • Số liệu chỉ được thu thập vào ngày nhập viện hoặc 1 ngày sau ngày nhập viện.
  • BN có chống chỉ định dùng chống đông khi ra viện.
  • BN trong thử nghiệm LS.
  • BN can thiệp mạch cảnh theo lịch (mổ phiên).

2.3. Tỷ lệ NB đột quỵ được điều trị tại đơn vị đột quỵ hoặc ICU

2.4. Tỷ lệ NB nghi ngờ đột quỵ được chụp CT hoặc MRI não

• Tử số: Số người bệnh được chẩn đoán nghi ngờ đột quỵ được chụp CT/MRI não.
• Mẫu số:
  • TC lựa chọn: Số người bệnh được chẩn đoán nghi ngờ đột quỵ
  • TC loại trừ:
    • NB được được chụp CT/MRI não do các bệnh não khác.

2.5. Tỷ lệ NB được sàng lọc rối loạn nuốt trước khi cho ăn, uống hoặc uống thuốc 

• Tử số: Số NB đột quỵ được đánh giá rối loạn nuốt trước khi ăn uống đường miệng
• Mẫu số:
  • TC lựa chọn: Số NB được chẩn đoán NMN, chảy máu não, XHDN.
  • TC loại trừ:
    • Tuổi dưới 18.
    • NB không ăn bằng đường miệng trong suốt quá trình nằm viện.
    • NB có chống chỉ định sàng lọc rối loạn nuốt trước khi ăn/uống đường miệng.
    • NB trong thử nghiệm LS.
    • NB can thiệp mạch cảnh theo lịch (mổ phiên).

2.6. Tỷ lệ NB điều trị tiêu sợi huyết có thời gian ”Cửa- Kim” < 60 phút

• Tử số: Số NB đột quỵ nhồi máu não cấp được điều trị rtPA trong vòng 60 phút từ khi vào cấp cứu tại BV.
• Mẫu số:
  • TC lựa chọn: số NB chẩn đoán NMN cấp được điều trị rtPA tại BV.
  • TC loại trừ:
    • Tuổi dưới 18.
    • NB không được ghi chép / đánh giá thời gian nhập viện, thời gian rtPA.
    • NB được chuyển đến từ BV khác.
    • NB được ghi nhận có đủ điều kiện hoặc lý do y tế cho việc trì hoãn điều trị.
    • NB trong thử nghiệm LS.

2.7. Tỷ lệ NB điều trị tiêu sợi huyết có thời gian “cửa- kim” < 45 phút

Tương tự như mục 6.

2.8. Tỷ lệ điều trị tái thông bằng thủ thuật (lấy huyết khối cơ học)/ tổng số biến cố đột quỵ trong viện

• Tử số: Số người bệnh NMN do tắc mạch lớn được tái thông bằng lấy huyết khối cơ học.
• Mẫu số: Số người bệnh đột quỵ não nhập viện.
  • TC lựa chọn: (Số NB đột quỵ NMN cấp có chỉ định lấy huyết khối cơ học).
    • NB ≥ 18 tuổi được chẩn đoán NMN cấp có chỉ định lấy huyết khối cơ học.
  • TC loại trừ:
    • NB không được ghi chép/ đánh giá thời gian nhập viện, hoặc thời gian cuối cùng được biết tới bình thường.
    • NB trong thử nghiệm LS điều trị đột quỵ
    • NB can thiệp mạch cảnh theo lịch mổ phiên).

2.9. Tỷ lệ NB được điều trị lấy huyết khối cơ học có thời gian “Cửa – Chọc động mạch đùi” < 120 phút

• Tử số: Số người bệnh NMN do tắc mạch lớn được tái thông bằng lấy huyết khối cơ học có thời gian “Cửa – Chọc động mạch đùi” < 120 phút
• Mẫu số: Số người bệnh NMN có chỉ định và được điều trị tái thông bằng lấy huyết khối cơ học.
  • TC lựa chọn: (Số BN đột quỵ NMN cấp có chỉ định lấy huyết khối cơ học):
    • NB ≥ 18 tuổi được chẩn đoán NMN cấp có chỉ định lấy huyết khối cơ học.
  • TC loại trừ:
    • NB không được ghi chép/ đánh giá thời gian nhập viện, hoặc thời gian cuối cùng được biết tới bình thường.
    • NB trong thử nghiệm LS điều trị đột quỵ.
    • NB can thiệp mạch cảnh theo lịch (mổ phiên).

2.10. Tỷ lệ NB được điều trị lấy huyết khối cơ học có thời gian “Cửa – Chọc động mạch đùi” < 90 phút

(Tương tự mục 10).
Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của VinmecDr. Việc sao chép, sử dụng phải được VinmecDr chấp thuận trước bằng văn bản.
Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. VinmecDr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. VinmecDr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có.
Đường link liên kết VinmecDr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc VinmecDr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0