Hội chứng ruột kích thích ở trẻ em và những biểu hiện cần lưu ý

1. Đại cương về hội chứng ruột kích thích.

1.1 Đại cương

Bệnh thường kéo dài suốt cuộc đời, tuy nhiên các triệu chứng có thể thay đổi theo thời gian. Với các chiến lược phù hợp, IBS có thể được quản lý thành công.

IBS không gây nguy hiểm đến sức khỏe bình thường của trẻ và không tăng nguy cơ mắc các bệnh liên quan đến ruột già khác như ung thư.

Nguyên nhân chính xác của IBS chưa được biết đến. Nhiều nguyên nhân đã được đề xuất nhưng không có bằng chứng nào chứng minh chúng gây ra IBS.

Các triệu chứng của IBS có thể khác nhau giữa các người và có thể bao gồm đau hoặc khó chịu ở bụng, đầy hơi, táo bón, tiêu chảy hoặc sự kết hợp của chúng. Những triệu chứng này có thể nhẹ hoặc nặng và chúng có thể xuất hiện và biến mất theo thời gian.

Không có xét nghiệm cụ thể để chẩn đoán IBS, vì vậy các bác sĩ thường chẩn đoán bệnh dựa trên triệu chứng và tiểu sử y tế của bệnh nhân. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các xét nghiệm như xét nghiệm máu, xét nghiệm phân hoặc khảo sát đại tràng có thể cần thiết để loại trừ các bệnh khác.

Như đã nói, nguyên nhân chính xác của IBS chưa được biết đến, nhưng có một số yếu tố có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh. Các yếu tố này bao gồm các bất thường về cơ trên đường ruột, vấn đề về cách não và ruột liên lạc với nhau (tương tác não-ruột), viêm trên đường ruột và thay đổi trong vi khuẩn đường ruột.

Điều trị IBS thường bao gồm các thay đổi về chế độ ăn uống và lối sống, chẳng hạn như tăng cường lượng chất xơ, tránh một số loại thực phẩm và quản lý căng thẳng. Các loại thuốc như thuốc xổ, thuốc chống tiêu chảy và thuốc giảm co thắt cũng có thể được kê đơn để quản lý triệu chứng.

Nói chung, mặc dù IBS có thể là một chứng bệnh khó chịu và gây khó khăn, nhưng nó không đe dọa tính mạng và với các chiến lược quản lý đúng đắn, hầu hết mọi người mắc IBS có thể sống một cuộc sống bình thường và khỏe mạnh.

1.2 IBS ở trẻ em

Như đã nói, nguyên nhân chính xác của IBS chưa được biết đến. Một trẻ em mắc IBS có thể có đại tràng nhạy cảm hơn bình thường. Điều này có nghĩa là đại tràng có phản ứng mạnh với những thứ không nên ảnh hưởng đến nó.

Trẻ em có thể cảm thấy triệu chứng IBS do:

• Vấn đề về cách thức thức ăn di chuyển qua hệ tiêu hóa.
• Độ nhạy cảm bên trong của đại tràng của trẻ đối với việc căng thẳng.
• Căng thẳng, stress, rối loạn lo âu, trầm cảm.
• Nhiều loại vi khuẩn phát triển quá mức trong ruột non
• Nhạy cảm với một số loại thực phẩm chứa lactose, fructose và sucrose
• Các bệnh khác có thể gây ra các triệu chứng IBS.
• Trẻ có nguy cơ cao hơn khi trong gia đình có cả ba và mẹ mắc IBS.

2. Triệu chứng lâm sàng hội chứng ruột kích thích

IBS được định nghĩa là đau hoặc khó chịu trong bụng kèm theo thay đổi về thói quen đại tiện, với táo bón, tiêu chảy, số lần đi đại tiện, độ cứng của phân hoặc. Mỗi trẻ có thể có các triệu chứng khác nhau. Các triệu chứng cũng có thể bao gồm:

• Đau bụng tái phát. Đau kéo dài hơn 3 tháng được xem là mãn tính.
• Thay đổi về thói quen đại tiện, chẳng hạn như tiêu chảy hoặc táo bón.
• Đau bụng kèm buồn nôn.
• Cảm giác chóng mặt.
• Mất cảm giác đói.
• Đầy hơi (phồng) và đầy hơi.
• Co giật.
• Tiêu chảy
• Cảm giác chưa hết phân khi đi đại tiện.
• Có chất nhầy, máu trong phân.

3. Các phương pháp chẩn đoán:

Tiêu chuẩn Rome là chẩn đoán dựa trên triệu chứng lâm sàng chẩn đoán IBS. Bao gồm:

Đau bụng ít nhất 1 ngày/tuần trong 3 tháng gần nhất và

≥ 2 triệu chứng trong 3 triệu chứng:

• Đau liên quan đến đại tiện.
• Đau liên quan đến thay đổi tần suất đại tiện.
• Đau có liên quan đến thay đổi khuôn phân.

Có một số triệu chứng có thể chỉ ra nguyên nhân khác ngoài IBS. Các triệu chứng này bao gồm:

• Mất cân nặng
• Buồn nôn
• Sốt không rõ nguyên nhân
• Tiêu chảy có máu
• Tăng trưởng chậm
• Gan to

4. Điều trị và phòng ngừa

Không có phương pháp điều trị nào hoàn toàn chữa khỏi IBS, nhưng có một số phương pháp điều trị có thể giúp kiểm soát triệu chứng của bệnh ở trẻ em. Kế hoạch điều trị có thể khác nhau tùy thuộc vào triệu chứng, độ tuổi và lịch sử sức khỏe của trẻ. Dưới đây là một số phương pháp điều trị thông thường cho IBS ở trẻ em:

• Thay đổi chế độ ăn uống: Một số loại thực phẩm có thể kích thích triệu chứng IBS, vì vậy quan trọng để xác định và tránh những loại thực phẩm này. Trong một số trường hợp, chế độ ăn uống thấp FODMAP có thể được khuyến nghị. Chế độ ăn uống này bao gồm tránh một số loại carbohydrate khó hấp thụ trong ruột non.
• Thuốc: Các loại thuốc có thể được kê đơn để giúp kiểm soát các triệu chứng cụ thể của IBS, chẳng hạn như tiêu chảy hoặc táo bón. Ví dụ, các bổ sung chất xơ hoặc thuốc xổ có thể được sử dụng để điều trị táo bón, trong khi các thuốc chống tiêu chảy có thể được sử dụng cho tiêu chảy. Các thuốc kháng Cholinergic chống co thắt, thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA)giúp giảm triệu chứng tiêu chảy, đau bụng và giảm đầy hơi giúp cải thiện lâm sàng.
• Giảm căng thẳng: Căng thẳng có thể kích thích triệu chứng IBS, vì vậy quan trọng cho trẻ em bị IBS học các kỹ thuật giảm căng thẳng như huấn luyện thư giãn, yoga hoặc thiền.
• Tư vấn: Có thể khuyến nghị điều trị tâm lý học hành vi (CBT) cho trẻ em bị IBS có cảm giác lo âu hoặc trầm cảm.
• Vi sinh vật có lợi: Một số nghiên cứu cho thấy rằng vi sinh vật có lợi có thể hữu ích trong giảm các triệu chứng IBS ở trẻ em.
• Tập thể dục: Tập thể dục thường xuyên có thể giúp giảm căng thẳng và cải thiện tình trạng sức khỏe tổng thể, từ đó có thể giảm tần suất và nặng nhẹ các triệu chứng IBS.

Tổng thể, kế hoạch điều trị cho IBS ở trẻ em nên được thiết kế để giải quyết các triệu chứng và nhu cầu cụ thể của trẻ. Liệu pháp nhận thức hành vi, liệu pháp tâm lý tiêu chuẩn, và liệu pháp thôi miên có thể có tác dụng với một số bệnh nhân mắc IBS.

0