Tác động của thời gian chờ phẫu thuật đến khả năng sống sót ở bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến trên: Một nghiên cứu phân tích cơ sở dữ liệu ung thư quốc gia

Ngày xuất bản: 03/12/2022

Tóm tắt

Mục đích nghiên cứu: Đánh giá tác động của thời gian chờ phẫu thuật (viết tắt là SWT) đến khả năng sống sót ở bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến trên (viết tắt là UTUC).

Phương pháp và dữ liệu nghiên cứu: Chúng tôi tiến hành phân tích Cơ sở dữ liệu ung thư quốc gia trong khoảng thời gian từ năm 2004 đến năm 2013 và đã xác định được những bệnh nhân tham gia phẫu thuật cắt thận triệt để (RNU) nhằm điều trị UTUC không di căn. Sử dụng mô hình Cox (Mô hình hồi quy rủi ro theo tỷ lệ Cox) nhằm đánh giá mối tương quan giữa thời gian chờ phẫu thuật (SWT) và tỷ lệ sống sót (OS). Thời gian chờ phẫu thuật (SWT) được phân thành 6 nhóm: SWT ≤ 7 ngày, SWT từ 8 đến 30 ngày, SWT từ 31 đến 60 ngày, SWT từ 61 đến 90 ngày, SWT từ 91 đến 120 ngày, và SWT từ 121 đến 180 ngày. Thực hiện việc điều chỉnh các phân tích thống kê đa biến cho các yếu tố liên quan đến bệnh nhân, khối u và cơ sở y tế.

Kết quả nghiên cứu: Trong tổng số 3.581 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, có 2.397 (66,9%) bệnh nhân mắc bệnh có nguy cơ cao hơn (mức độ cao hơn hoặc có chỉ số ≥pT2). Sử dụng phương pháp hồi quy Cox đa biến cho thấy bệnh nhân thuộc các nhóm SWT từ 31 đến 60 ngày, SWT từ 61 đến 90 ngày, và SWT từ 91 đến 120 ngày có khả năng sống sót tương đương với các bệnh nhân nằm trong nhóm SWT từ 8 đến 30 ngày dựa trên tổng số bệnh nhân tham gia nghiên cứu và bệnh nhân có nguy cơ cao hơn. Trong khi đó, bệnh nhân thuộc nhóm SWT từ 121 đến 180 ngày lại có tỷ lệ sống thấp hơn (HR = 1,61, KTC 95%: 1,19-2,19, và P = 0,002 trong tổng số bệnh nhân điều trị; HR = 1,56, KTC 95%: 1,11-2,20, và P = 0,010 trong nhóm bệnh nhân có nguy cơ cao hơn).

Kết luận: Không tìm thấy mối tương quan giữa sự gia tăng trong thời gian chờ phẫu thuật (SWT) tính từ khi chuẩn đoán đến lúc tiến hành phẫu thuật cắt thận triệt căn (RNU) với tỷ lệ sống sót thấp trong vòng 120 ngày sau khi chuẩn đoán ung thư biểu mô tuyến trên (UTUC); tuy nhiên, chúng tôi tìm thấy mối liên quan giữa SWT > 120 ngày với thời gian sống sót thấp. Những phát hiện trên có ý nghĩa quan trọng trong việc thiết kế thử nghiệm nhằm đánh giá phương pháp hóa trị bổ trợ cho UTUC và thực hành lâm sàng trong tương lai.