MỚI

Lợi ích của xét nghiệm lactate hoạt dịch tại giường để xác định viêm khớp nhiễm khuẩn trong khoa cấp cứu

Ngày xuất bản: 06/08/2022

Lactate trong hoạt dịch là một dấu ấn sinh học đầy hứa hẹn để phân biệt viêm khớp nhiễm khuẩn với viêm khớp vô khuẩn. Nghiên cứu này nhằm định lượng lactate trong dịch khớp nhanh tại giường ở những bệnh nhân có triệu chứng viêm khớp để chọn nồng độ lactate ngưỡng để phân biệt có nhiễm khuẩn hoặc không có nhiễm khuẩn.

Nhóm tác giả: Eileen Shu, Leyla Farshidpour, Megann Young, Michael Darracq, Crystal Ives Tallman

Ngày phát hành: 01/01/2022

Đơn vị công tác:

  1. Khoa Cấp cứu Y khoa Fresno, Đại học ở San Francisco, California, Hoa Kỳ.
  2. Khoa Cấp cứu Y khoa Fresno, Đại học ở San Francisco, California, Hoa Kỳ. Địa chỉ điện tử: leylazakeri@mail.fresnostate.edu.
  3. Khoa Cấp cứu Y khoa Fresno, Đại học ở San Francisco, California, Hoa Kỳ. Địa chỉ điện tử: myoung@fresno.ucsf.edu.
  4. Khoa Cấp cứu Y khoa Fresno, Đại học ở San Francisco, California, Hoa Kỳ. Địa chỉ điện tử: Mdarracq@fresno.ucsf.edu.
  5. Khoa Cấp cứu Y khoa Fresno, Đại học ở San Francisco, California, Hoa Kỳ. Địa chỉ điện tử: civestallman@fresno.ucsf.edu.

Tóm tắt

1. Hoàn cảnh

Lactate hoạt dịch là một dấu ấn sinh học có tiềm năng cao giúp phân biệt viêm khớp nhiễm khuẩn với viêm khớp vô khuẩn. Nếu có thể thực hiện xét nghiệm nhanh tại giường, nồng độ lactate trong hoạt dịch có thể giúp bác sĩ nhanh chóng đưa ra quyết định lâm sàng. Bài nghiên cứu này đánh giá các đặc tính của xét nghiệm lactate trong hoạt dịch thu được bằng máy phân tích EPOC© tại giường (point-of care – POC) để nhanh chóng phân biệt viêm khớp nhiễm khuẩn với không nhiễm khuẩn trong khoa cấp cứu.

2. Phương pháp

Chúng tôi đã lên danh sách một mẫu sẵn có các bệnh nhân có khả năng bị viêm khớp nhiễm khuẩn đến khám tại khoa cấp cứu của một trung tâm giáo dục ở đô thị lớn trong khoảng thời gian từ tháng 10/2016 đến tháng 04/2019. Các bệnh nhân tham gia nghiên cứu đều đã từng chọc hút dịch khớp dựa trên đánh giá lâm sàng của bác sĩ điều trị.

Chúng tôi đã thu thập được kết quả về nồng độ lactate trong hoạt dịch (NĐLHD) từ thiết bị POC. Các thông tin được tóm tắt từ hồ sơ bệnh án điện tử bao gồm xét nghiệm phân tích tiêu chuẩn, nuôi cấy dịch khớp, điều trị cấp cứu và nhập viện, quy trình phẫu thuật, kháng sinh và chẩn đoán xuất viện.

3. Kết quả

39 bệnh nhân trải qua 40 lần chọc hút dịch khớp khác nhau đã tham gia vào nghiên cứu này trong khoảng thời gian 02 năm.

Độ nhạy và độ đặc hiệu của NĐLHD ≥ 5 mmol/L lần lượt là 0,55 và 0,76, với tỷ số khả dĩ (LR) dương là 2,3 và LR âm là 0,6. Độ nhạy và độ đặc hiệu của NĐLHD ≥ 10 mmol/L lần lượt là 0,27 và 0,97, với LR dương là 7,9 và LR âm là 0,8; NĐLHD ≥ 10 mmol/L, được thực hiện tương tự như tổng số lượng bạch cầu trong dịch khớp ≥ 50,000/μL trong xét nghiệm thông thường.

4. Kết luận

Sử dụng thiết bị POC EPOC© có thể đánh giá nồng độ lactate trong hoạt dịch. Trong nghiên cứu của chúng tôi, đo NĐLHD POC thực hiện tương tự như các dấu chỉ khác sử dụng trong chẩn đoán viêm khớp nhiễm khuẩn. Trong tương lai sẽ có các nghiên cứu sâu hơn với kích thước mẫu lớn hơn.

PMID: 30593442

DOI: 10.1016/j.ajem.2018.12.030

Được trích dẫn: 5 bài báo

  1. Differentiating necrotizing soft tissue infections from cellulitis by soft tissue infectious fluid analysis: a pilot study. Wu KH, Wu PH, Chang CY, Kuo YT, Hsiao KY, Hsiao CT, Hung SK, Chang CP. World J Emerg Surg. 2022 Jan 8;17(1):1. doi: 10.1186/s13017-022-00404-4.
  2. Detection of bacterial DNA in synovial fluid in dogs with arthritis: a comparison between bacterial culture and 16S rRNA polymerase chain reaction. Vilén A, Nilson B, Petersson AC, Cigut M, Nielsen C, Ström H. Acta Vet Scand. 2021 Aug 30;63(1):34. doi: 10.1186/s13028-021-00599-7.
  3. Lactylation, a Novel Metabolic Reprogramming Code: Current Status and Prospects. Chen AN, Luo Y, Yang YH, Fu JT, Geng XM, Shi JP, Yang J. Front Immunol. 2021 Jun 10;12:688910. doi: 10.3389/fimmu.2021.688910. eCollection 2021.
  4. A narrative review of the last decade’s literature on the diagnostic accuracy of septic arthritis of the native joint. Turner EHG, Lang MDH, Spiker AM. J Exp Orthop. 2021 Jan 9;8(1):3. doi: 10.1186/s40634-020-00315-w.
  5. Synovial Cell Count Poorly Predicts Septic Arthritis in the Presence of Crystalline Arthropathy. Luo TD, Jarvis DL, Yancey HB, Zuskov A, Tipton SC, Langfitt MK, Plate JF. J Bone Jt Infect. 2020 Apr 22;5(3):118-124. doi: 10.7150/jbji.44815. eCollection 2020.

Để đọc chi tiết bài nghiên cứu, vui lòng truy cập tại đây.

Nguồn tham khảo: Theo https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmec. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmec chấp thuận trước bằng văn bản.

Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmec không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmec không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có.

Đường link liên kết

Vinmec sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmec được liên kết với website www.vinmec.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

facebook
11

Bài viết liên quan

Thuốc liên quan

Bình luận0

Đăng ký
Thông báo về
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
Xem tất cả bình luận

Bài viết cùng chuyên gia