Bản tin Dược lâm sàng: Không dùng NSAID cho phụ nữ có thai trong 3 tháng cuối thai kỳ, số 16.2015

Không dùng NSAID cho phụ nữ có thai trong 3 tháng cuối thai kỳ 

Tình huống: Bệnh nhân nữ, 27 tuổi, thai 34 tuần, nhập viện vì sốt cao, đau đầu nhiều. Hai giờ sau khi truyền Perfalgan 1g, bệnh nhân không cắt sốt, bác sỹ chỉ định thêm ibuprofen (Brufen®) 400mg/lần (đã dùng 1 liều). Ngày hôm sau, bác sỹ điều trị chính tiếp tục kê ibuprofen. 

Thông tin:  

   Theo phân tích meta thực hiện năm 2006, sử dụng NSAID cho phụ nữ có thai trong 3 tháng cuối thai kì làm tăng nguy cơ đóng ống động mạch sớm của thai nhi gấp 15 lần so với nhóm phụ nữ có thai không dùng NSAIDs, nguy cơ xuất hiện ngay cả khi dùng thời gian ngắn (24 – 48 giờ) (OR = 15,04; 95% CI 3,29-68,68). [2]

  Nguy cơ đóng ống động mạch sớm của thai nhi tăng lên theo tuổi thai. Nguy cơ thấp khi dùng NSAID trước tuần 27 của thai kì, nhưng tăng lên đáng kể khi dùng từ tuần 34 trở đi. [1] 

→Tháng 1/2015, FDA khuyến cáo: Tránh dùng NSAIDs cho phụ nữ có thai trong 3 tháng cuối thai kì do làm tăng nguy cơ đóng ống động mạch sớm của thai nhi. [3]

Ý kiến của Dược sỹ lâm sàng:  

  Không dùng NSAID cho phụ nữ có thai trong 3 tháng cuối do nguy cơ đóng ống động mạch sớm của thai nhi ngay cả khi dùng liều duy nhất. Trong trường hợp này, bệnh nhân mang thai tuần 34, nguy cơ cao. Khuyến cáo ngừng ibuprofen và theo dõi chặt chẽ tình trạng thai nhi. 

Kết quả can thiệp: 

  Bác sỹ đồng ý ngừng ibuprofen, bệnh nhân chỉ phải dùng 1 liều duy nhất. Rất may mắn, sau đó sản phụ mổ đẻ bình thường ở tuần 39, không phát hiện bất thường ở trẻ sơ sinh. 

TLTK

1. Drugs During Pregnancy and Lactation – treatment options and risk assessment. (2007) 2nd edition.
2. Ann Pharmacother (2006), Nonsteroidal antiinflammatory drugs during third trimester and the risk of premature closure of the ductus arteriosus: a meta-analysis.
3. FDA Drug Safety Communication – 9/1/2015 :FDA has reviewed possible risks of pain medicine use during  pregnancy
4. Uptodate.com – 29/9/2015: Use of antiinflammatory and immunosuppressive drugs in rheumatic diseases during pregnancy and lactation

0