Các dạng tiến triển của viêm khớp phản ứng
Viêm khớp phản ứng (ReA) có vẻ đang giảm về tần suất xuất hiện và mức độ nghiêm trọng. Tuy nhiên, bệnh nhân có các triệu chứng cổ điển của viêm khớp, viêm niệu đạo và viêm kết mạc có nhiều khả năng tiến triển thành ReA mạn tính. Các vi khuẩn dường như đang thay đổi theo thời gian.
Tóm tắt
Mục tiêu: Khái quát quan điểm của các bác sĩ thấp khớp về xu hướng tiến triển của bệnh viêm khớp phản ứng (ReA).
Phương pháp: Sau khi được phê chuẩn về mặt đạo đức, 548 thành viên của Hội Thấp khớp học Canada đã được khảo sát với 37 câu hỏi về thông tin nhân khẩu học, chuyên ngành, bề dày kinh nghiệm, bối cảnh hành nghề và ý kiến của họ về tỷ lệ phổ biến, việc điều trị và nguyên nhân của ReA. Kết quả được phân tích bằng phương pháp thống kê mô tả.
Kết quả: Đã có 97 người trả lời các câu hỏi (tỷ lệ phản hồi 18%); 66 người hoàn thành cuộc khảo sát. Gần một nửa số người được hỏi tin rằng tỷ lệ mắc ReA đang giảm và nguyên nhân của ReA có thể đang thay đổi. Các bác sĩ cho biết hầu hết các trường hợp ReA mà họ gặp trong quá trình hành nghề là do một sinh vật không xác định, lây truyền qua đường tình dục hoặc nhiễm trùng đường tiêu hóa. ReA bộ ba đầy đủ tăng khả năng tái phát theo mức độ biểu hiện của chúng. Các xét nghiệm thông thường trong ReA bao gồm các dấu ấn của hiện tượng viêm, HLA-B27, xét nghiệm chlamydia và bệnh lậu, cấy phân, phân tích chất hoạt dịch, chụp khớp cùng chậu. Điều trị ReA bao gồm NSAID, tiêm corticosteroid nội khớp và DMARD. Hai phần ba trong số các bác sĩ cho biết họ sử dụng chất ức chế TNF alpha trong ReA mạn tính thỉnh thoảng hoặc thường xuyên hơn.
Kết luận: Số người mắc ReA và mức độ nghiêm trọng có thể đang giảm ở Canada. Những thay đổi có thể là do thức ăn ít nhiễm khuẩn hơn, nguồn nước sạch hơn hoặc việc điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục nhanh hơn. Nguyên nhân thường không được biết trong thực hành lâm sàng. Những điểm chính • Viêm khớp phản ứng (ReA) có vẻ đang có xu hướng giảm về tần suất xuất hiện và mức độ nghiêm trọng. • Bệnh nhân có các triệu chứng cổ điển của viêm khớp, viêm niệu đạo và viêm kết mạc có nhiều khả năng bị tái phát và/ hoặc tiến triển thành ReA mạn tính. • Các vi khuẩn gây bệnh thường không được phát hiện và dường như đang thay đổi theo thời gian.
Từ khóa: Xu hướng tiến triển; Viêm khớp phản ứng; Hội chứng Reiter’s; Khảo sát; Điều trị.
