Công dụng kép của rọ lấy sỏi: Giữ và ngăn sự đẩy ngược của sỏi

Ngày xuất bản: 02/12/2022

Nhóm tác giả:

Tadeusz Kroczak 1, Daniela Ghiculete 1, Robert Sowerby 1, Michael Ordon 1, Jason Y Lee 1, Kenneth T Pace 1, John R Honey 1

Đơn vị công tác:

Khoa Phẫu thuật, Tiết niệu, Đại học Toronto, Bệnh viện St. Michael, ON, Canada

Xuất bản 28/05/2018,

Tổng quan

Giới thiệu: Sự di chuyển của sỏi trong quá trình nội soi lấy sỏi niệu quản (URS) đoạn dưới là một thách thức thường gặp. Một số thiết bị ngăn ngừa sỏi đẩy ngược đã được phát triển để tối ưu hóa kết quả của URS. Kỹ thuật của chúng tôi bao gồm phương pháp lấy sỏi bằng rọ lấy sỏi bốn dây Nitinol bốn dây và sau đó thực hiện tán sỏi bằng tia laze để làm vỡ sỏi trong khi sỏi nằm trong rọ. Các mảnh vụn được rửa sạch bằng dung dịch rửa và khi kích thước đủ nhỏ số sỏi còn lại sẽ được loại bỏ nguyên vẹn.

Phương pháp: Đánh giá biểu đồ hồi cứu được thực hiện đối với tất cả các quy trình nội soi lấy sỏi niệu quản đoạn gần cho một phép tính đơn độc (2000-2016). Chúng tôi đã so sánh kỹ thuật mới của chúng tôi được giới thiệu vào năm 2010 với các quy trình kiểm soát URS không sử dụng các kỹ thuật hoặc thiết bị ngăn chặn sự đẩy ngược.

Kết quả: 140 bệnh nhân được trải qua URS để tìm sỏi niệu quản đoạn gần. Đường kính trung bình của sỏi là 9,3 ± 3,4 mm, với tỷ lệ phá vỡ tương tự giữa cả hai nhóm (44,1% so với 43,1% nhóm đối chứng; p = n / s). Thời gian phẫu thuật trung bình là 53,3 ± 17,9 phút đối với kỹ thuật mới và 65,2 ± 29,2 phút đối với nhóm chứng (p = 0,005). So với kỹ thuật mới, nhóm chứng có tỷ lệ đẩy ngược cao hơn (33,3% so với 14,7%; p = 0,01) và yêu cầu URS linh hoạt hơn để loại bỏ các mảnh sỏi còn sót lại (24,1% so với 59,1%; p = 0,001 ). Sử dụng kỹ thuật mới, tỷ lệ lấy hết sỏi cao hơn (79,1% so với 69,4%; p = n / s) và ít để lại các mảnh vụn <3 mm và ≥3 mm (p = 0,001).

Kết luận: Kỹ thuật mới của chúng tôi cho thời gian phẫu thuật ngắn hơn, tỷ lệ tái phẫu thuật thấp hơn và giảm các mảnh sỏi sót lại sau phẫu thuật.