Tỷ lệ xảy ra các biến chứng hô hấp sau khi điều chỉnh khuyến nghị nhịn uống dịch trong suốt chỉ còn 1 giờ: Một nghiên cứu tiến cứu, quan sát, đa trung tâm

Tổng quan

Nhịn ăn uống trước phẫu thuật giúp giảm nguy cơ trào ngược dịch dạ dày vào phổi trong quá trình gây mê và việc nhịn uống dịch trong suốt ít nhất 2 giờ trước phẫu thuật thường được khuyến cáo. Dựa trên bằng chứng gần đây cho thấy thời gian nhịn uống dịch trong suốt ngắn hơn vẫn an toàn, Hiệp hội Gây mê Nhi khoa Thụy Sĩ đã khuyến nghị nhịn uống dịch trong suốt chỉ còn 1 giờ trước phẫu thuật từ năm 2018. Nghiên cứu tiến cứu, quan sát, đa trung tâm này nhằm mục đích điều tra tỷ lệ các biến chứng hô hấp sau khi áp dụng khuyến nghị toàn quốc này.

Phương pháp

Mười một cơ sở gây mê tại Thụy Sĩ đã tham gia nghiên cứu tiến cứu này và bao gồm các bệnh nhân từ 0 – 15 tuổi được gây mê cho các phẫu thuật có kế hoạch sau khi thực hiện hướng dẫn nhịn uống dịch trong suốt chỉ còn 1 giờ trước khởi mê. Kết quả chính là tỷ lệ trào ngược dịch dạ dày vào phổi, trào ngược dạ dày và nôn tính từ khi khởi mê đến khi bệnh nhân tỉnh lại. Dữ liệu được trình bày dưới dạng trung vị (khoảng giữa tứ phân vị, tối thiểu – tối đa) hoặc số lượng (phần trăm).

Kết quả

Từ tháng 6 năm 2019 đến tháng 7 năm 2021, có 22766 ca gây mê được ghi nhận, trong đó có 25 ca (0,11%) bị trào ngược dịch dạ dày vào phổi, 34 ca (0,15%) bị trào ngược dạ dày và 85 ca (0,37%) bị nôn. Không có trường hợp nào bị biến chứng nghiêm trọng hoặc tử vong liên quan đến trào ngược dịch dạ dày vào phổi. Phân tích phân nhóm theo thời gian nhịn uống hiệu quả (< 2 giờ [n = 7306] so với ≥ 2 giờ [n = 14660]) cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về tình trạng trào ngược dịch dạ dày vào phổi giữa hai nhóm này (9 [0,12%] so với 16 [0,11%], p = 0,678). Thời gian nhịn uống hiệu quả trung bình đối với dịch trong suốt là 157 [104 – 314; 2 – 2385] phút.

Kết luận

Việc thực hiện khuyến nghị toàn quốc về nhịn uống dịch trong suốt chỉ còn 1 giờ trước khởi mê không dẫn đến tỷ lệ trào ngược dịch dạ dày vào phổi cao hơn so với dữ liệu đã báo cáo trước đây.

Nhóm tác giả:

Achim Schmitz, Fabian Kuhn, Jan Hofmann, Walid Habre, Thomas Erb, Michael Preuss, Pedro D Wendel-Garcia, Markus Weiss, Alexander R Schmidt

Nguồn và thời gian đăng báo:

British Journal of Anesthesia, Tập 132, Số 1 (2024): 66 – 75

Ngày đăng: 01/2024

DOI: 10.1016/j.bja.2023.10.009

Người biên soạn:

BSNT Vũ Thành Lâm – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City

0