Tương quan đối đầu phía trước – Những điểm cần lưu ý

1. Những điểm cần lưu ý về tương quan đối đầu

1. Tương quan đối đầu phía trước có thể rất ổn định nếu chúng hài hòa với tương quan tâm. Những bệnh nhân này không thể đưa răng chạm các điểm tiếp xúc phía trước đã có nếu nó được thiết kế đúng. Hướng dẫn sang bên thu được bằng cách trượt trên rìa cắn răng cửa.
2. Hướng dẫn lồi cầu thường kết hợp với hướng dẫn trước phẳng để nhả khớp tất cả răng sau.
3. Vấn đề chủ yếu của hướng dẫn phẳng phía trước là không nhả được khớp các răng sau trong chuyển động hàm, do đó điều cần quan tâm là phải đảm bảo mặt phẳng cắn và đường viền hố chính xác khi nhả khớp theo đường chuyển động lỗi cầu ở bên làm việc. Điều này đòi hỏi đường cắn khớp phẳng hơn cho nhả khớp bên làm việc, vì bên làm việc nhả khớp đạt được chỉ bằng hướng dẫn ra trước sang bên.

   

4. A, Khi tạo lập hướng dẫn ra trước ở tương quan đối đầu, tất cả các cản trở răng sau phải được loại bỏ đầu tiên. Hướng dẫn ra trước sau đó có thể được xác định trực tiếp trên răng hoặc trường hợp rìa cắn răng cửa phải được phục hồi, hướng dẫn có thể tạo bằng Composite hoặc nhựa Acrylic ở trên răng (B).
5.  Thay đổi từ khớp cắn đối đầu thành khớp cắn có độ cắn trùm để tạo độ dốc hướng dẫn răng trước và có thể gây nghiến răng ở nhiều răng trước. Khi thay đổi, bệnh nhân cần được cảnh báo về khả năng mòn răng. Tuy nhiên, đôi khi đó là sự thỏa hiệp cần thiết để có thể kiểm soát nó.
6. Một khí cụ chống nghiến ban đêm được chỉ định bất kỳ khi nào đường bao vận động bị cản trở. Thay đổi hướng dẫn trước đầu đối đầu phẳng thành tương quan răng trước có độ cắn trùm có giới hạn hầu như luôn dẫn tới mòn răng hoặc di chuyển các răng trước hàm trên. 6. Khí cụ đeo ban đêm nên thiết kế như một khí cụ duy trì để giảm những vấn đề này và bệnh nhân phải được thông báo về các vấn đề tiềm tàng đó.
7. Mặc dù cản trở hướng dẫn ra trước gây mòn răng…, nó thường không gây khó chịu cho bệnh nhân cũng như không có cản trở khi về tương quan tâm.

Giải pháp lý tưởng là duy trì hướng dẫn ra trước phẳng nhất có thể nếu thẩm mỹ vẫn đạt được mà không cần tương quan cắn trùm.

2. Phục hình cho các răng trước có tương quan đối đầu

Nếu các phục hình là cần thiết cho các răng trước đối đầu, hướng dẫn chức năng ra trước có thể cải thiện đáng kể hơn với những thay đổi đường nét tinh tế.

Những thay đổi nhỏ ở vị trí rìa cắn răng cửa có thể cải thiện rõ rệt chức năng phía trước. Di chuyển rìa cắn các răng cửa trên ra trước và rìa cắn răng cửa dưới ra sau có thể mở rộng tiếp xúc ra trước vài mm hoặc hơn. Trong kết hợp với di chuyển xuống dưới của lồi cầu đang ở vị trí ra trước, 2-3mm này thêm vào hướng dẫn trước đủ để nhả khớp các răng sau nếu cấu trúc khớp cắn phía sau tương ứng với đường cắn khớp để nhả khớp khi hướng dẫn ra trước phẳng.

Tương quan đối đầu răng cửa xảy ra ở phía sau của mặt phẳng mặt, chỉ ra sự thiểu sản xương hàm trên hai bên. Mô mềm mỏng hơn bình thường và rãnh sâu gợi ý một áp lực cơ quanh miệng mạnh chống lại các răng trước. Điều này thường có nghĩa là một sự ảnh hưởng lâu dài và mạnh mẽ từ khoảng trung hòa nơi có răng. Tương quan loại này cũng xảy ra với một khuôn miệng nhỏ

Nếu tương quan đối đầu xảy ra phía trước mặt phẳng Mcnamara, nó gợi ý xương hàm trên bị vẩu. Ở một vài bệnh nhân, hình thái này tạo ra một khuôn mặt nghiêng hấp dẫn, đặc biệt khi kết hợp với xương gò má cao. Tương quan này có thể không bao giờ xảy ra khi kết hợp với phức hệ cơ mút – cơ vòng môi mạnh hoặc hạn chế. Đánh giá độ dày mô mềm trên phim sọ nghiêng sẽ chỉ ra một sự dày hơn kích thước bình thường. Nếu chỉnh sửa phẫu thuật của một trong hai chiều dài cung răng được đặt ra, nó nên được lên kế hoạch để thu được kiểu mặt nghiêng tốt nhất. Tiên lượng những ca này thường tốt vì hiếm khi xảy ra xung đột với khoảng trung hoà. Một trường hợp ngoại lệ xảy ra do lưỡi lớn nhưng lại không thường xuyên xảy ra ở khớp cắn đối đầu có tiếp xúc nhiều răng trước ở tương quan tâm.

Theo: Sách Functional Occlusion From TMJ to Smile Design – Dawson
Xem thêm: Tương quan đối đầu phía sau – Những điểm cần lưu ý

0