Giới thiệu về vắc-xin thủy đậu (Varicella)

Có hai loại vắc-xin chứa vi-rút thủy đậu đã được cấp phép sử dụng tại Hoa Kỳ.

• Varivax® là vắc-xin tiêm phòng thủy đậu đơn kháng nguyên.
• ProQuad® là vắc-xin kết hợp của sởi, quai bị, rubella và thủy đậu (Measles, Mumps, Rubella and Varicella – MMRV).

Cả hai loại vắc-xin đều chứa vi-rút thủy đậu (varicella-zoster virus) sống, đã giảm độc lực, có nguồn gốc từ chủng Oka.

Liều lượng và hướng dẫn tiêm phòng

Đối với trẻ từ 12 tháng tuổi đến 12 tuổi

• Cần tiêm 02 mũi vắc-xin thủy đậu (hàm lượng 0,5 ml/mũi). Tiêm dưới da. Hai mũi cách nhau tối thiểu 03 tháng.
• Vắc-xin kết hợp MMRV được phép tiêm cho trẻ trong độ tuổi này với điều kiện trẻ phải khỏe mạnh.

Vắc-xin kháng nguyên đơn và vắc-xin kết hợp MMRV có thể được sử dụng để tiêm ngừa thủy đậu theo tiêu chuẩn 02 mũi thông thường.

• Mũi 1: từ 12 – 15 tháng tuổi
• Mũi 2: từ 04 – 06 tuổi

Đối với mũi 1, Trung tâm kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ (Centers for Disease Control and Prevention – CDC) khuyến cáo rằng vắc-xin MMR và vắc-xin thủy đậu nên được tiêm riêng cho trẻ từ 12 – 47 tháng tuổi, trừ khi cha mẹ hoặc người chăm sóc có nhu cầu tiêm vắc-xin MMRV cho trẻ. Khi tiêm mũi 2 của vắc-xin kết hợp sởi, quai bị, rubella và thủy đậu cho các đối tượng có độ tuổi vào khoảng 15 tháng – 12 tuổi, hoặc tiêm mũi 1 cho trẻ ≥48 tháng tuổi, vắc-xin MMRV thường được ưu tiên sử dụng hơn là tiêm riêng biệt vắc-xin MMR và vắc-xin thủy đậu.

Cả hai loại vắc-xin có thể được tiêm cùng lúc với các loại vắc-xin khác cho trẻ em từ 12 – 15 tháng tuổi và từ 04 – 06 tuổi.

Đối với người từ 13 tuổi trở lên

• Cần tiêm hai mũi vắc-xin thủy đậu đơn kháng nguyên (hàm lượng 0,5 ml/mũi). Tiêm dưới da. Hai mũi cách nhau từ 04 – 08 tuần.
• Vắc-xin kết hợp MMRV không được phép tiêm cho những người trong độ tuổi này.

Để biết thêm thông tin về hai loại vắc-xin thủy đậu này, vui lòng tham khảo MMR & Varicella Vaccines or MMRV Vaccine: Discussing Options with Parents (Tạm dịch: vắc-xin MMR và thủy đậu hoặc vắc-xin kết hợp MMRV: Thảo luận với Phụ huynh về các lựa chọn).

Để biết thêm thông tin, vui lòng tham khảo Varivax® and ProQuad® 

Hiệu quả và thời gian bảo vệ của vắc-xin thủy đậu

Hiệu quả của vắc-xin

Một mũi

• 01 mũi vắc-xin thủy đậu đơn kháng nguyên có tác dụng: 
  • Hiệu quả ngăn ngừa tất cả các dạng thủy đậu lên đến 82%
  • Hiệu quả ngăn ngừa mắc bệnh ở mức độ nghiêm trọng gần như 100%

Hai mũi

• Trong một thử nghiệm lâm sàng trước khi được cấp phép, cả hai mũi vắc-xin đều cho kết quả là:
  • Hiệu quả ngăn ngừa tất cả các dạng thủy đậu lên đến 98%
  • Hiệu quả ngăn ngừa mắc bệnh ở mức độ nghiêm trọng là 100%

• Trong các nghiên cứu sau khi được cấp phép, cả hai mũi vắc-xin đều cho kết quả là:
  • Hiệu quả ngăn ngừa tất cả các bệnh thủy đậu lên đến 92% (dao động từ 88% – 98%)

Đối với trẻ em bị nhiễm HIV

• 1 mũi vắc-xin thủy đậu đơn kháng nguyên có tác dụng:
  • Hiệu quả ngăn ngừa tất cả các dạng thủy đậu lên đến 82%

Thời gian bảo vệ

Vẫn chưa xác định được thời gian mà một người được tiêm ngừa có thể chống lại bệnh thủy đậu trong bao lâu. Tuy nhiên, các vắc-xin sống nói chung đều cung cấp khả năng miễn dịch lâu dài.

• Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người được tiêm ngừa thủy đậu duy trì kháng thể trong vòng ít nhất 10 – 20 năm sau khi được tiêm ngừa. Tuy nhiên, những nghiên cứu này lại được thực hiện trước khi việc tiêm vắc-xin được áp dụng rộng rãi và khi việc lây nhiễm bệnh thủy đậu tự nhiên vẫn còn rất phổ biến.
• Một nghiên cứu bệnh chứng được thực hiện từ năm 1997 – 2003 cho thấy 01 mũi vắc-xin thủy đậu có hiệu quả 97% trong năm đầu tiên sau khi tiêm ngừa và giảm xuống còn 86% trong năm thứ hai. Từ năm thứ hai đến năm thứ tám sau khi tiêm vắc-xin, hiệu quả vắc-xin vẫn ổn định ở mức 81 – 86%. Phần lớn trẻ em đã được tiêm vắc-xin khi mắc bệnh thủy đậu trong 08 năm sau khi tiêm ngừa đều chỉ mắc bệnh nhẹ.1
• Một thử nghiệm lâm sàng cho thấy trẻ em tiêm đủ 02 mũi vắc-xin thủy đậu được bảo vệ suốt 10 năm sau khi tiêm ngừa. Trẻ tiêm đủ 02 mũi ít bị nhiễm thủy đậu nghiêm trọng hơn trẻ chỉ tiêm 1 mũi. Nguy cơ bị nhiễm thủy đậu nghiêm trọng cũng không tăng theo thời gian.2
• Một phân tích tổng hợp có bao gồm khảo sát hiệu quả của vắc-xin 01 mũi báo cáo rằng khả năng bảo vệ của vắc-xin lên đến 82% trong thập kỷ đầu tiên – ước tính tổng hợp đến năm 2015. Khi xem xét độ tuổi của những người tham gia vào các nghiên cứu cũng như những khuyến nghị về vắc-xin của từng quốc gia, thời gian bảo vệ trung bình kể từ khi tiêm ngừa có thể thấp hơn 10 năm. Có bốn nghiên cứu cho thấy sự suy giảm của VE theo thời gian kể từ khi tiêm ngừa; tuy nhiên, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê.3
• Hai mũi vắc-xin thủy đậu giúp cải thiện khả năng bảo vệ với ước tính tổng hợp lên đến 92% (được đánh giá sau khi tiêm ngừa 05 năm).

1. Vázquez M, LaRussa PS, Gershon AA, Niccolai LM, Muehlenbein CE, Steinberg SP, Shapiro ED. Effectiveness over time of varicella vaccine. JAMA. 2004 Feb 18;291(7):851-5
2. Kuter B, Matthews H, Shinefield H, Black S, Dennehy P, Watson B, et al. Ten year follow-up of healthy children who received one or two injections of varicella vaccine. Pediatr Infect Dis J. 2004;23:132–7
3. Marin M, Marti M, Kambhampati A, Jeram S, Seward JF. Varicella vaccine effectiveness worldwide: a systematic review and meta-analysis. Pediatrics. 2016;137:1-10.

Để đọc chi tiết bài nghiên cứu, vui lòng truy cập tại đây.

0