Đánh giá kết quả của hai kỹ thuật tạo miệng nối niệu quản (Bricker và Wallace) trong chuyển lưu nước tiểu điều trị ung thư bàng quang

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Để đánh giá kết quả và tỷ lệ biến chứng ở một cơ sở y tế duy nhất sử dụng hai kỹ thuật tạo miệng nối niệu quản phổ biến nhất, nối thông Bricker và Wallace.

Phương pháp: Tổng cộng 137 bệnh nhân ung thư bàng quang được phẫu thuật chuyển lưu nước tiểu qua hồi tràng. Niệu quản được tạo miệng nối bởi hai phẫu thuật viên có kinh nghiệm, một người thực hiện kỹ thuật Bricker và người kia nối thông Wallace. Hẹp chỗ nối niệu quản-ruột được chẩn đoán trong quá trình theo dõi lâm sàng.

Kết quả: 55 bệnh nhân được nối thông bằng kỹ thuật Bricker và 65 bệnh nhân sử dụng phương pháp Wallace. Độ tuổi trung bình ở cả hai nhóm là 70, nam chiếm đa số (66% ở nhóm Bricker, 70% ở nhóm Wallace). Thời gian theo dõi là 36,5 tháng ở nhóm Bricker và 17 tháng ở nhóm Wallace. Ở cả hai nhóm, chỉ số khối cơ thể (BMI) là tương đương nhau (26,1 kg/m2 đối với nhóm Bricker và 26,4 kg/m2 ở nhóm Wallace). Chúng tôi quan sát thấy rằng tỷ lệ hẹp chỗ nối niệu quản-ruột theo phương pháp Bricker là 25,3% (19/75) so với 7,7% (5/65) của phương pháp Wallace, có ý nghĩa thống kê (p=0,001). Trong nhóm Bricker, bệnh nhân có chỉ số BMI cao hơn (28,3 so với 25,7 kg/m2, p=0,05). Hẹp miệng nối xảy ra trung bình sau 8,5 tháng ở nhóm Bricker và ba tháng ở nhóm Wallace (p=0,6).

Kết luận: Tỷ lệ hẹp chỗ nối niệu quản-ruột cao hơn đáng kể khi áp dụng kỹ thuật Bricker. Mặc dù chỉ số BMI không khác biệt ở hai nhóm, nhưng bệnh nhân có chỉ số BMI cao hơn có nhiều khả năng bị hẹp hơn. Chúng tôi nghĩ rằng cách tiếp cận của kỹ thuật tách nối và hồi lưu trong phương pháp nối thông Bricker, có nguy cơ cao hơn đối với sự hình thành hẹp chỗ nối sau này, đặc biệt là ở những bệnh nhân béo phì.

0