Nội dung bài viết
Tacrolimus (Uống, Tiêm): Công dụng và những điều cần lưu ý
Viên nang thường: Prograf 0,5 mg, 1 mg; Viên nang giải phóng biến đổi: Advagraf 1 mg; Dung dịch tiêm: Prograf 5 mg/1 ml, Tacrobell 5 mg/1 ml.
Thuốc ức chế miễn dịch.
Ức chế thải ghép sau ghép gan, thận, tim.
N/A
Suy gan, suy thận, loạn nhịp tim; đang sử dụng các thuốc có độc tính trên thận, các thuốc làm tăng kali máu; NB có tiền sử nhiễm trùng tái phát.
Thường gặp: Rụng tóc, độc thận, tăng HA, tăng cholesterol, độc thần kinh, tăng bilirubin, tăng enzyme gan, giảm magnesi máu, tăng kali máu, nhiễm trùng cơ hội, tiêu chảy, tăng đường huyết, đái tháo đường. Ít gặp: Yếu cơ, bệnh lý cơ. Hiếm gặp: Rậm lông, tăng sản nướu, phì đại tâm thất, bệnh cơ tim, xoắn đỉnh, bất sản hồng cầu, tăng ure máu tan máu.
Viên nang thường: Uống 2 lần/ngày, cách nhau 12 tiếng, cố định thời điểm dùng thuốc so với bữa ăn (luôn uống vào lúc no hoặc đói). Viên nang giải phóng biến đổi: uống 1 lần/ngày vào thời điểm cố định so với bữa ăn. Theo dõi và hiệu chỉnh liều theo nồng độ thuốc trong máu. Liều khởi đầu theo từng phác đồ, liều khởi đầu tham khảo:
Người lớn: Dùng đường uống
- Ghép gan: Khởi đầu 0,1 - 0,15 mg/kg/ngày.
- Ghép tim: Khởi đầu 0,075 mg/kg/ngày.
- Ghép thận: Khởi đầu 0,2 mg/kg/ngày.
Truyền TM liên tục: chỉ dùng khi NB không uống được. Liều ~ 1/4 liều đường uống. Dung dịch tương hợp: Glucose 5%, NaCl 0,9%.
Trẻ em: Ghép gan: Khởi đầu 0,15 - 0,2 mg/kg/ngày chia 2 lần.
Theo dõi nồng độ thuốc trong máu để hiệu chỉnh liều. Nồng độ mục tiêu phụ thuộc vào chỉ định, phác đồ, thời gian sau ghép và các triệu chứng lâm sàng. Kiểm tra tương tác thuốc khi ngừng/thêm bất cứ thuốc nào. Theo dõi chức năng gan, thận, HA, đường huyết, lipid, điện giải và công thức máu mỗi 2 tuần trong những tháng đầu, sau đó theo dõi hàng tháng.
Phụ nữ có thai: C (FDA), C (TGA).
Phụ nữ cho con bú: Thận trọng.
Cần hiệu chỉnh liều trên NB suy thận.
TLTK: Uptodate, AMH, Micromedex, Mother’s milk.
Nội dung được trích từ Sổ tay sử dụng thuốc Vinmec 2019 do Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec biên soạn, Nhà xuất bản Y học ấn hành tháng 9/2019. Tài liệu thuộc bản quyền của Hệ thống Y tế Vinmec. Nghiêm cấm sao chép dưới mọi hình thức.
Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Thông tin giới thiệu dưới đây dành cho các cán bộ y tế dùng để tra cứu, sử dụng trong công tác chuyên môn hàng ngày. Đối với người bệnh, khi sử dụng cần có chỉ định/ hướng dẫn sử dụng của bác sĩ/ dược sĩ để đảm bảo an toàn và hiệu quả.
