Nội dung bài viết
Mirtaz: Công dụng và những điều cần lưu ý
Dạng viên nén bao phim.
Chống chỉ định sử dụng thuốc Mirtaz 30 trong những trường hợp sau:
- Người bệnh mẫn cảm với Mirtazapin hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc;
- Người bệnh sử dụng đồng thời Mirtazapin với Oxidase (MAO) – chất ức chế Monoamin.
Thận trọng khi sử dụng thuốc Mirtaz 30 và cần giám sát thường xuyên ở những người bệnh sau:
- Người bệnh động kinh, hội chứng não hữu cơ;
- Người bệnh suy gan: Sau khi dùng liều Mirtazapin 15mg duy nhất, độ thanh thải của Mirtazapin giảm khoảng 35% ở người bệnh suy gan nhẹ đến trung bình so với người bệnh có chức năng gan bình thường. Nồng độ của thuốc trong huyết tương tăng lên khoảng 55%;
- Người bệnh suy thận: Sau khi dùng liều Mirtazapin 15mg duy nhất, độ thanh thải của Mirtazapin giảm khoảng 30% và 50% ở người bệnh suy thận mức độ nhẹ, nặng;
- Người mắc bệnh tim mạch như đau thắt ngực, rối loạn dẫn truyền và nhồi máu cơ tim;
- Người bệnh hạ huyết áp;
- Người mắc bệnh đái tháo đường: Thuốc chống trầm cảm có thể làm thay đổi sự kiểm soát đường huyết ở người bệnh đái tháo đường;
- Người bệnh rối loạn tiểu tiện như phì đại tuyến tiền liệt;
- Người bệnh glaucoma cấp tính, tăng áp lực trong mắt.
Thuốc Mirtaz 30 có thể gây ra một số tác dụng phụ như sau:
- Tăng cân, tăng cảm giác ngon miệng;
- An thần, buồn ngủ. Các tác dụng phụ này thường xảy ra trong ít tuần điều trị;
- Tác dụng phụ hiếm gặp: Cơn hưng cảm, hạ huyết áp tư thế, run rẩy, cơn co giật, rung cơ, phù và kèm theo tăng cân, ức chế tủy xương cấp (giảm bạch cầu hạt, tăng bạch cầu ái toan, thiếu máu bất sản, mất bạch cầu hạt), phát ban, tăng hoạt tính transaminaz huyết thanh.
Thuốc Mirtaz 30 thuộc nhóm thuốc kê đơn, vì vậy liều thuốc sử dụng cần được chỉ định bởi bác sĩ điều trị.
Hoạt chất Mirtazapin có thời gian bán thải dài (20 – 40 giờ), vì vậy thuốc phù hợp với liều dùng 1 lần/ngày. Thuốc nên được uống một liều duy nhất vào buổi tối trước khi đi ngủ. Trong một số trường hợp Mirtaz 30 cũng có thể được chia làm 2 lần uống (1 lần vào buổi sáng và 1 lần vào buổi tối). Đối với người bệnh trầm cảm cần được điều trị trong thời gian ít nhất 6 tháng nhằm đảm bảo không còn các triệu chứng.
Một số khuyến cáo về liều thuốc Mirtaz 30 như sau:
- Người trưởng thành: Liều thuốc khuyến cáo hàng ngày từ 15mg – 45mg, liều thuốc khởi đầu từ 15 – 30mg/ngày. Mirtaz 30 bắt đầu phát huy tác dụng toàn thân sau 1 – 2 tuần điều trị. Điều trị đầy đủ bằng thuốc sẽ đem đến phản ứng tích cực sau 2 – 4 tuần. Trường hợp không đáp ứng đầy đủ, liều thuốc có thể tăng lên liều tối đa. Trường hợp người bệnh không đáp ứng trong 2 – 4 tuần điều trị nên xem xét đến việc ngưng dùng thuốc;
- Người cao tuổi: Liều thuốc khuyến cáo như người trưởng thành. Ở người bệnh cao tuổi việc hiệu chỉnh liều thuốc nên được giám sát bởi bác sĩ để đảm bảo độ an toàn và khả năng đáp ứng tốt;
- Trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi: Khuyến cáo không sử dụng thuốc Mirtaz 30 ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi;
- Người bệnh suy thận: Độ thanh thải của Mirtazapin ở người bệnh suy thận vừa đến nặng có thể giảm, vì vậy cần thận trọng khi kê toa ở những người bệnh này;
- Người bệnh suy gan: Độ thanh thải của Mirtazapin ở người bệnh suy gan có thể giảm. Vì vậy cần thận trọng khi kê toa ở những người bệnh này, đặc biệt là người bệnh suy gan nặng.
Trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi: Mirtaz 30 không nên được sử dụng trong điều trị trầm cảm ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi. Hành vi liên quan đến tự tử (bao gồm ý nghĩ tự tử, cố gắng tự tử), sự thù địch (hành vi chống đối, tức giận, gây hấn) đã xuất hiện trong các nghiên cứu lâm sàng khi điều trị bằng thuốc chống trầm cảm ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi.
Tự tử, có ý định tự tử hoặc triệu chứng lâm sàng trở nên xấu đi: Trầm cảm liên quan chặt chẽ với nguy cơ tự gây hại và tự tử. Nguy cơ này vẫn còn tiềm ẩn cho đến khi mức độ bệnh thuyên giảm. Trong vài tuần đầu điều trị bằng Mirtaz 30, mức độ cải thiện bệnh chưa xuất hiện, vì vậy người bệnh cần được theo dõi chặt chẽ triệu chứng lâm sàng nếu không nguy cơ tự tử có thể tăng lên trong giai đoạn đầu. Người bệnh cần được cảnh báo về sự cần thiết cho bất kỳ triệu chứng tự tử.
Bệnh về tủy xương thường gây giảm bạch cầu hạt, mất bạch cầu hạt đã được báo cáo trong quá trình điều trị với Mirtazapin. Trong một số trường hợp có thể gây tử vong. Vì vậy bác sĩ cần cảnh giác với các triệu chứng như đau họng, sốt, viêm miệng hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng khác...
Vàng da: Ngưng sử dụng thuốc nếu xảy ra tình trạng vàng da.
Mặc dù Mirtazapin không gây nghiện nhưng kinh nghiệm trên lâm sàng cho thấy ngưng thuốc đột ngột sau một thời gian dài điều trị có thể dẫn đến triệu chứng cai thuốc. Các triệu chứng bao gồm kích động, chóng mặt, lo ấu, buồn nôn và đau đầu là thường gặp nhất.
