Glucovance: Công dụng và những điều cần lưu ý

Chỉ định sử dụng thuốc Glucovance 500mg/5mg: Điều trị tiểu đường tuýp 2 ở người lớn:

- Dùng trong điều trị bước 2, khi chế độ ăn uống, tập thể dục và điều trị bước đầu bằng Metformin hoặc Glibenclamid không cho hiệu quả kiểm soát đường huyết như mong muốn;

- Dùng để thay thế phác đồ kết hợp trước đó với Metformin và Glibenclamid ở những bệnh nhân có đường huyết ổn định, được kiểm soát tốt.

Chống chỉ định sử dụng thuốc Glucovance 500mg/5mg:

- Bệnh nhân tiểu đường tuýp 1, tiền hôn mê tiểu đường;

- Người bị dị ứng với Metformin, Glibenclamid, các sulfonylurea khác, sulfonamid hoặc tá dược khác của thuốc;

- Bệnh nhân nhiễm toan chuyển hóa cấp;

- Người bệnh suy thận nặng (độ lọc cầu thận eGFR < 30ml/phút/1,73m2);

- Các trường hợp cấp tính gây biến đổi chức năng thận: Sốc, nhiễm trùng nặng, mất nước;

- Các bệnh có thể gây thiếu oxy mô như: Suy hô hấp, suy tim mất bù, sốc, nhồi máu cơ tim gần đây;

- Bệnh nhân nghiện rượu, suy gan, nhiễm độc rượu cấp tính;

- Người bị rối loạn chuyển hóa porphyrin;

- Bà mẹ đang nuôi con bú;

- Kết hợp với thuốc miconazole.

Một số lưu ý người bệnh nên nhớ trước và trong khi sử dụng thuốc Glucovance:

- Nếu nghi ngờ có nhiễm acid lactic liên quan tới thành phần Metformin, nên ngừng dùng thuốc Glucovance, nhanh chóng đưa người bệnh tới bệnh viện và thực hiện các biện pháp xử trí thích hợp. Nên nhanh chóng thẩm tách máu để điều chỉnh tình trạng nhiễm acid, loại bỏ Metformin bị tích tụ trong cơ thể;

- Trước khi bắt đầu dùng thuốc Glucovance 500mg/5mg, nên đo mức độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) ở bệnh nhân. Không khởi đầu điều trị ở người bệnh có eGFR 30 - 44ml/phút/1,73m2. Ở người bệnh đang sử dụng thuốc Glucovance và có eGFR giảm xuống dưới 45ml/phút/1,73m2 thì cần đánh giá lợi ích/nguy cơ trước khi tiếp tục phác đồ điều trị;

- Nguy cơ nhiễm acid lactic liên quan đến Metformin tăng lên theo tuổi tác của người bệnh. Nên đánh giá chức năng thận với tần suất thường xuyên hơn ở bệnh nhân cao tuổi;

- Ngưng sử dụng thuốc Glucovance 500mg/5mg trước hoặc tại thời điểm làm xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh có sử dụng thuốc cản quang chứa iod cho bệnh nhân có eGFR 30 - 60ml/phút/1,73m2, ở người có tiền sử nghiện rượu, suy gan, suy tim hoặc người sẽ sử dụng thuốc cản quang chứa iod đường động mạch;

- Ngưng sử dụng thuốc Glucovance ở thời điểm phẫu thuật có gây mê toàn thân, gây tê tủy sống hoặc gây tê ngoài màng cứng;

- Nhồi máu cơ tim cấp, trụy tim mạch (sốc), nhiễm khuẩn huyết và các bệnh liên quan tới giảm oxy huyết có mối liên quan với nhiễm acid lactic, có thể gây nito huyết trước thận. Khi xảy ra các biến cố này, nên ngừng dùng thuốc Glucovance 500mg/5mg;

- Bệnh nhân không nên uống rượu khi sử dụng thuốc Glucovance 500mg/5mg;

- Bệnh nhân suy gan có thể bị tiến triển nhiễm acid lactic liên quan tới Metformin. Cần tránh sử dụng Glucovance ở người đã được chẩn đoán bệnh gan;

- Chỉ nên sử dụng thuốc Glucovance 500mg/5mg nếu người bệnh tuân thủ 1 lịch trình bữa ăn đều đặn. Lượng carbohydrate đưa vào cơ thể cần phải đều đặn (do nguy cơ hạ đường huyết tăng lên nếu ăn muộn, khẩu phần carbohydrate không cân đối hoặc không đầy đủ);

- Bệnh nhân suy tim khi dùng thuốc Glucovance có nguy cơ giảm oxy tim và suy thận. Ở những bệnh nhân suy tim mạn tính ổn định, có thể sử dụng thuốc Glucovance 500mg/5mg nếu theo dõi chức năng tim và thận đều đặn;

- Người bệnh nên thông báo cho bác sĩ trước khi sử dụng thuốc Glucovance nếu bạn bị nhiễm trùng đường tiểu, cảm cúm hoặc nhiễm trùng đường hô hấp;

- Bệnh nhân khi sử dụng thuốc Glucovance 500mg/5mg nên tuân thủ chế độ ăn uống hợp lý với sự phân bổ lượng carbohydrate đều đặn trong ngày;

- Cần thực hiện thường xuyên các xét nghiệm theo dõi bệnh tiểu đường: Glucose huyết, HbA1c;

- Thận trọng khi sử dụng thuốc Glucovance 500mg/5mg ở người bị thiếu hụt G6PD, có thể cân nhắc thay thế bằng 1 thuốc khác không thuộc sulphonylurea

- Thuốc Glucovance có chứa lactose nên chống chỉ định cho người bị hội chứng kém hấp thu glucose - galactose, thiếu lactase;

- Người bệnh cần được cảnh báo về những triệu chứng hạ đường huyết khi dùng thuốc Glucovance 500mg/5mg, thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc;

- Thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang mang thai, nghi ngờ có thai hoặc có kế hoạch mang thai nếu được bác sĩ cân nhắc dùng thuốc Glucovance. Trong suốt thời kỳ mang thai, người bệnh tiểu đường nên được điều trị bằng insulin thay vì thuốc Glucovance. Nếu phát hiện có thai khi đang dùng thuốc Glucovance 500mg/5mg, người bệnh nên báo cho bác sĩ để có sự điều chỉnh phù hợp;

- Không dùng thuốc Glucovance ở bà mẹ đang cho con bú.

Khi sử dụng thuốc Glucovance 500mg/5mg, người bệnh có thể gặp phải một số tác dụng phụ như:

- Thường gặp: Rối loạn vị giác;

- Ít gặp: Tăng nhẹ hoặc trung bình nồng độ creatinin và ure huyết thanh, các cơn rối loạn chuyển hóa porphyrin gan, loạn chuyển hóa porphyrin biểu hiện trên da.

Cách dùng: Đường uống, uống thuốc với 1 cốc nước lọc. Người bệnh nên uống thuốc vào bữa ăn, điều chỉnh số lần dùng thuốc theo thói quen ăn uống của bệnh nhân. Nếu dùng chung Glucovance thuốc biệt dược với thuốc gắn acid mật, nên sử dụng Glucovance 500mg/5mg ít nhất 4 giờ trước khi dùng thuốc gắn acid mật để tránh nguy cơ giảm hấp thu.

Liều dùng:

- Người trưởng thành có chức năng thận bình thường: Liều khởi đầu là 1 viên Glucovance 500mg/2,5mg hoặc Glucovance 500mg/5mg x 1 lần/ngày. Để tránh nguy cơ hạ đường huyết, liều khởi đầu không nên vượt quá liều hằng ngày của Metformin hay Glibenclamid đã dùng trước đó. Sau đó, liều dùng thuốc nên được điều chỉnh mỗi 2 tuần hoặc lâu hơn, lượng gia tăng không quá 1 viên thuốc (phụ thuộc kết quả xét nghiệm đường huyết). Liều tối đa hằng ngày là 2000mg Metformin hydrochloride/20mg Glibenclamid;

- Bệnh nhân suy thận: Nên đánh giá chức năng thận trước khi bắt đầu điều trị với thuốc có chứa Metformin, sau đó đánh giá định kỳ. Có thể xem xét giảm liều Metformin tùy theo tình trạng suy thận ở bệnh nhân có eGFR 50 - 89 ml/phút/1,73m2. Thuốc Glucovance có thể sử dụng ở bệnh nhân có eGFR 30 - 59ml/phút/1,73m2 (trong trường hợp không có nguy cơ nhiễm acid lactic) và theo sự điều chỉnh liều hằng ngày tối đa là 1000mg Metformin hydrochloride/10mg Glibenclamid;

- Người cao tuổi: Liều dùng thuốc Glucovance nên được điều chỉnh dựa trên chức năng thận. Nên bắt đầu với thuốc Glucovance 500mg/2,5mg. Với bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên, liều khởi đầu và liều duy trì Glibenclamid cần được điều chỉnh cẩn thận để làm giảm nguy cơ hạ đường huyết. Nên bắt đầu với liều thấp nhất có sẵn, tăng dần liều dùng nếu cần thiết;

- Trẻ em: Không sử dụng thuốc Glucovance cho trẻ em.