Fluconazole: Công dụng và những điều cần lưu ý

Dung dịch tiêm truyền: Mycosyst 200 mg/100 ml. Viên nang: Diflucan 150 mg.

Thuốc chống nấm nhóm azole.

Điều trị nhiễm nấm Candida toàn thân, niêm mạc, ngoài da; nhiễm nấm Cryptococus (thường tại não, phổi, da); nấm Coccidioides, Blastomyces, Histoplasma; dự phòng nhiễm nấm ở NB suy giảm miễn dịch như: ghép tủy, ghép tạng...

Quá mẫn với thành phần của thuốc, dùng đồng thời với terfenadine, đang dùng thuốc cisapride, astemizole, pimozide.

Nguy cơ kéo dài khoảng QT, suy gan, bệnh lý thần kinh ngoại vi.

Thường gặp: Ban đỏ, đau đầu, chóng mặt, nôn, buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy, tăng enzyme gan.
Ít gặp: Táo bón, mệt mỏi, chán ăn.
Hiếm gặp: Giảm tiểu cầu, rối loạn tạo máu, độc tính với gan (suy gan), phản ứng phản vệ, rụng tóc, bệnh thần kinh ngoại vi (thường gặp khi dùng kéo dài), hạ kali máu, co giật, SJS, kéo dài khoảng QT, xoắn đỉnh.

- Thuốc được dùng theo đường uống hoặc truyền TM, tốc độ truyền không quá 200 mg/giờ.
- Liều dùng đường uống tương đương liều truyền TM. Dùng 1 lần/ngày.
Người lớn:
- Nấm Candida toàn thân, viêm màng não do Cryptococcus: liều tải 12 mg/kg/ngày (800 mg), duy trì 6 - 12 mg/kg/ngày (400 - 800 mg). Thời gian điều trị phụ thuộc mức độ nặng và đáp ứng lâm sàng. Thời gian điều trị viêm màng não do Cryptococcus ít nhất 8 - 10 tuần.
- Nấm Candida niêm mạc hầu họng, thực quản, tiết niệu: 200 mg/ngày hoặc lên tới 400 mg/ngày cho nấm thực quản.
- Dự phòng ở NB nguy cơ cao: 400 mg/ngày
- Nấm Candida âm đạo không biến chứng: Uống 1 liều duy nhất 150 mg. Nấm Candida âm đạo phức tạp hoặc có biến chứng: uống 150 mg mỗi 72 giờ × 2 - 3 lần. Nấm Candida âm đạo tái phát: uống 150 mg mỗi 72 giờ × 10 - 14 ngày, sau đó 150 mg hàng tuần trong 6 tháng.
- Nấm da (khi điều trị tại chỗ thất bại): 50 mg/ngày trong 2 - 4 tuần.
Trẻ em:
- Nấm toàn thân, viêm màng não do Cryptococcus: Liều tải 12 mg/kg (tối đa 800 mg) ngày 1, sau đó 6 mg/kg/ngày (tối đa 400 mg/ngày).
- Nấm Candida niêm mạc hầu họng, thực quản, tiết niệu: 6 mg/kg (tối đa 200 mg) hoặc có thể dùng tới 12 mg/kg/ngày (tối đa 400 mg) cho nấm thực quản.
- Dự phòng ở NB nguy cơ cao: 6 mg/kg/ngày (tối đa 400 mg).

Theo dõi chức năng gan và nồng độ kali trước và trong khi sử dụng.
Phụ nữ có thai: D (FDA), D (TGA).
Phụ nữ cho con bú: L2.
Cần hiệu chỉnh liều trên NB suy thận (ClCr < 50 ml/phút).

TLTK: DTQGVN, NSX, Uptodate, AMH, AHFS, Mother’s milk.
Từ viết tắt
NB: Người bệnh.
SJS: Hội chứng Stevens - Johnson.
TM: Tĩnh mạch.
ClCr: Creatinine clearance - Độ thanh thải creatinine.
D (FDA): Có bằng chứng liên quan đến nguy cơ đối với thai nhi trên người. Tuy nhiên, trong một số trường hợp có thể chấp nhận sử dụng thuốc trong thai kỳ khi lợi ích điều trị vượt trội nguy cơ (ví dụ trong trường hợp đe dọa tính mạng hoặc trường hợp bệnh trầm trọng mà các thuốc an toàn hơn không thể sử dụng hoặc không hiệu quả).
D (TGA): Thuốc gây ra hoặc có thể gây ra dị tật hoặc những tổn thương không phục hồi trên thai nhi người.
L2: Safer: Thuốc đã được nghiên cứu trên số lượng hạn chế phụ nữ cho con bú và không làm tăng tác dụng không mong muốn trên trẻ bú mẹ. Và/hoặc bằng chứng xác định nguy của thuốc dùng cho phụ nữ cho con bú không rõ ràng.
TLTK: Tài liệu tham khảo.
DTQGVN: Dược thư Quốc gia Việt Nam.
NSX: Hướng dẫn sử dụng của nhà sản xuất.
AMH: Australian Medicines Handbook - Sổ tay sử dụng thuốc Úc.
AHFS: American Hospital Formulary Service - Hội đồng Dược thư Bệnh viện Hoa Kỳ.
Nội dung được trích từ Sổ tay sử dụng thuốc Vinmec 2019 do Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec biên soạn, Nhà xuất bản Y học ấn hành tháng 9/2019. Tài liệu thuộc bản quyền của Hệ thống Y tế Vinmec. Nghiêm cấm sao chép dưới mọi hình thức.
Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Thông tin giới thiệu dưới đây dành cho các cán bộ y tế dùng để tra cứu, sử dụng trong công tác chuyên môn hàng ngày. Đối với người bệnh, khi sử dụng cần có chỉ định/ hướng dẫn sử dụng của bác sĩ/ dược sĩ để đảm bảo an toàn và hiệu quả.