Depakine chrono: Công dụng và những điều cần lưu ý

Thuốc Depakine chrono được chỉ định trong các trường hợp sau:

- Động kinh: Điều trị các thể động kinh khác nhau ở người lớn, trẻ em trên 6 tuổi và cân nặng trên 20kg. Dạng bào chế này không phù hợp cho trẻ em dưới 6 tuổi hoặc cân nặng dưới 20kg, vì nguy cơ mắc nghẹn và khó khăn trong việc cân chỉnh liều. Hiện nay, trên thị trường đã có những dạng thuốc thích hợp hơn dành cho trẻ em.

- Hưng cảm: Điều trị và dự phòng hưng cảm trong rối loạn cảm xúc lưỡng cực.

Thuốc Depakine chrono không được sử dụng trong các trường hợp sau:

- Dị ứng với hoạt chất chính hoặc một trong các thành phần của thuốc.

- Dị ứng với các hoạt chất cùng loại với Valproate (Divalproat, Valpromide).

- Bệnh viêm gan cấp tính hoặc mãn tính

- Tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc bệnh gan nặng.

- Rối loạn chuyển hóa porphyrin gan

- Rối loạn chu trình chuyển hóa ure.

- Bệnh nhân đã biết hoặc nghi ngờ có bệnh liên quan đến ty thể.

Thận trọng khi sử dụng thuốc Depakine chrono trong những trường hợp sau đây:

- Phải xét nghiệm chức năng gan trước khi bắt đầu dùng thuốc và theo dõi định kỳ trong 6 tháng đầu tiên ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. Bệnh nhân có thể bị tăng nhẹ men gan, đặc biệt lúc bắt đầu điều trị thuốc, tuy nhiên các dấu hiệu này thường thoáng qua.

- Nên thực hiện các xét nghiệm máu trước khi bắt đầu điều trị hoặc trước khi phẫu thuật, hoặc trong các trường hợp có vết bầm hay chảy máu tự phát

- Khi bệnh nhân nghi ngờ có tình trạng thiếu enzym trong chu trình urê, phải thực hiện các xét nghiệm thăm dò trước khi điều trị với Valproat, vì có thể có nguy cơ tăng amoniac máu.

- Bệnh nhân phải được cảnh báo về nguy cơ tăng cân trong giai đoạn đầu điều trị và cần áp dụng các chiến lược thích hợp để giảm thiểu nguy cơ này

- Bệnh nhân có thiếu enzyme carnitine palmitoyltransferase (CPT) tuýp II có nguy cơ ly giải cơ vân cao hơn khi uống thuốc chứa Valproat.

- Không được dùng các thức uống có chứa cồn trong thời gian điều trị với Depakine Chrono.

- Trẻ em: Người bệnh nên sử dụng đơn trị liệu Valproat cho trẻ dưới 3 tuổi, nhưng lợi ích phải cao hơn nguy cơ tổn thương gan, tụy nặng trong giai đoạn bắt đầu điều trị. Không sử dụng đồng thời Depakine chrono với salicylate ở trẻ em dưới 3 tuổi do nguy cơ độc tính cho gan.

- Trẻ vị thành niên nữ, phụ nữ trong độ tuổi sinh sản: Chỉ nên sử dụng thuốc Depakine chrono khi các biện pháp điều trị khác không có hiệu quả hoặc bệnh nhân không dung nạp được. Theo đó, phải cân bằng lợi ích - nguy cơ của thuốc và đánh giá cẩn thận trong mỗi lần thăm khám định kỳ. Tốt nhất nên kê đơn Depakine chrono dưới dạng đơn trị liệu và dùng liều thấp nhất có hiệu quả.

- Lái xe: Thuốc Depakine Chrono có thể gây ra buồn ngủ, do vậy bệnh nhân nên cẩn trọng khi lái xe hoặc vận hành các loại máy móc.

- Phụ nữ mang thai: Thuốc có thể gây ra các tác hại cho thai nhi, bao gồm nguy cơ bị tật nứt đốt sống, khuyết tật sọ mặt, dị tật tim mạch hoặc bất thường về đông máu. Ðã có báo cáo về trường hợp suy gan dẫn đến tử vong ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ khi người mẹ dùng Valproat trong lúc mang thai. Do đó, không được dùng thuốc Depakine Chrono trong thai kỳ.

- Phụ nữ cho con bú: Valproat được bài tiết ít vào sữa mẹ. Quyết định ngừng cho trẻ bú hay ngừng điều trị cần được cân nhắc dựa trên lợi ích và nguy cơ của thuốc. Trong bất kỳ trường hợp nào, bệnh nhân không bao giờ được ngưng điều trị động kinh mà không được sự đồng ý của bác sĩ.

Khi sử dụng thuốc Depakine chrono, bệnh nhân có thể gặp phải các tác dụng không mong muốn sau:

- Rối loạn máu và hệ bạch huyết: thiếu máu, giảm tiểu cầu, chứng giảm toàn dòng tế bào máu, suy tủy xương, thiếu máu hồng cầu to.

- Rối loạn hệ thần kinh: chứng rung lắc, rối loạn ngoại tháp, ngủ gà, suy giảm trí nhớ, đau đầu, giật nhãn cầu, chóng mặt, mất điều hòa động tác, dị cảm.

- Rối loạn ở tai và ốc tai: chứng điếc.

- Rối loạn ở hệ hô hấp: tràn dịch màng phổi.

- Rối loạn ở đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn, rối loạn ở nướu răng, viêm miệng, đau vùng thượng vị, tiêu chảy, các dấu hiệu này thường hết trong vòng vài ngày dù không ngừng thuốc.

- Rối loạn ở thận và đường tiểu: suy thận, đái dầm, viêm thận mô kẽ.

- Rối loạn dinh dưỡng và chuyển hóa: giảm natri máu, tăng cân, tăng amoniac máu.