Nội dung bài viết
Cozaar: Công dụng và những điều cần lưu ý
Chỉ định sử dụng thuốc:
- Điều trị tăng huyết áp.
- Bệnh nhân người lớn bị tăng huyết áp có phì đại thất trái, giúp giảm nguy cơ mắc và tử vong do tim mạch.
- Điều trị bệnh thận ở bệnh nhân người lớn tăng huyết áp và có đái tháo đường type 2, protein niệu lớn hơn 0,5g/ngày. Sử dụng thuốc Cozaar giúp làm chậm quá trình diễn tiến bệnh thận, làm giảm protein niệu.
- Điều trị suy tim: Cozaar 50mg có thể được sử dụng trong phối hợp điều trị suy tim.
Chống chỉ định sử dụng thuốc trong các trường hợp sau:
- Dị ứng hoặc quá mẫn với Losartan hoặc bất kỳ tá dược nào được liệt kê trong thành phần thuốc Cozaar.
- Phụ nữ mang thai
- Suy gan nặng.
- Suy thận: Creatinin máu ≥ 250 mmol/lít, hệ số thanh thải creatinin ≤ 30 ml/phút, kali máu ≥ 5 mmol/lít
Tác dụng không mong muốn khi sử dụng thuốc Cozaar thường nhẹ và thuyên giảm theo thời gian.
- Hệ tim mạch: Hạ huyết áp, đánh trống ngực, đau ngực. Ít gặp hơn là hạ huyết áp tư thế đứng, nhịp chậm hoặc nhanh xoang,
- Hệ tiêu hóa: Tiêu chảy, khó tiêu, đau bụng, buồn nôn, chán ăn, đầy hơi, táo bón, viêm dạ dày.
- Hệ cơ xương khớp: Đau lưng, đau cơ, chuột rút, dị cảm, run, yếu cơ.
- Hệ thần kinh: Mệt mỏi, chóng mặt, mất ngủ, nhức đầu, đau nửa đầu, lo âu, rối loạn giấc ngủ.
- Hệ hô hấp: Sung huyết mũi, ho, viêm xoang, nhiễm trùng đường hô hấp trên, khó thở, viêm phế quản, chảy máu cam.
- Hệ miễn dịch: Ban Henoch-Schoenlein.
- Máu và hệ bạch huyết: Giảm hemoglobin và hematocrit, giảm tiểu cầu.
- Hệ miễn dịch: Phản ứng phản vệ, phù mạch, phù thanh quản và thanh môn, phù mặt, môi, họng hoặc lưỡi.
- Da và mô dưới da: Ngứa, mày đay, nhạy cảm với ánh sáng, đỏ da toàn thân.
Thuốc Cozaar 50mg được dùng đường uống, thời điểm uống thuốc không liên quan đến bữa ăn. Có thể dùng Cozaar đơn độc hoặc phối hợp với các thuốc điều trị tăng huyết áp khác.
Liều dùng tăng huyết áp:
- Liều dùng thuốc Cozaar tuỳ thuộc vào thể trạng bệnh nhân và đáp ứng của bệnh.
- Liều khởi đầu và duy trì thường là 50mg x 1 lần/ngày. Hiệu quả điều trị tối đa thường đạt được sau 3 - 6 tuần bắt đầu dùng thuốc. Có thể tăng liều lên tới 100mg x 1 lần/ngày cho một số bệnh nhân.
- Đối với bệnh nhân giảm thể tích tuần hoàn (ví dụ dùng thuốc lợi tiểu liều cao) hoặc suy gan, xem xét dùng liều Cozaar khởi đầu là 25mg x 1 lần/ngày.
- Không cần phải điều chỉnh liều thuốc Cozaar khởi đầu cho người lớn tuổi hoặc bệnh nhân suy thận kể cả người đang phải thẩm phân máu.
- Nếu không kiểm soát được huyết áp với liều đã dùng, sau 1-2 tháng cần điều chỉnh lại liều thuốc Cozaar đã dùng.
Bệnh nhân người lớn bị tăng huyết áp có phì đại thất trái, giúp giảm nguy cơ mắc và tử vong do tim mạch:
- Liều Cozaar khởi đầu thường là 50mg x lần/ngày. Có thể tăng liều Cozaar lên 100mg/lần/ngày hoặc phối hợp hydrochlorothiazide liều thấp tùy thuộc vào đáp ứng điều trị huyết áp của từng bệnh nhân.
Điều trị bệnh thận ở bệnh nhân tăng huyết áp kèm đái tháo đường type 2, có protein niệu lớn hơn 0,5g/ngày:
- Liều Cozaar khởi đầu là 50mg x 1 lần/ngày. Có thể tăng liều Cozaar lên 100mg/lần/ngày tùy thuộc vào đáp ứng trên huyết áp hoặc phối hợp với thuốc điều trị tăng huyết áp khác.
- Bệnh nhân hạ huyết áp và mất cân bằng nước hoặc điện giải: Bệnh nhân giảm thể tích tuần hoàn khi sử dụng thuốc Cozaar có thể xảy ra hạ huyết áp có triệu chứng. Cần điều trị tình trạng này trước khi dùng thuốc Cozaar.
- Suy gan: Nồng độ Losartan trong huyết tương tăng đáng kể ở bệnh nhân xơ gan, cần dùng liều Cozaar thấp hơn cho những bệnh nhân này.
- Suy giảm chức năng thận: Do hậu quả của sự ức chế hệ renin-angiotensin, đã có báo cáo về thay đổi chức năng thận, bao gồm suy thận ở bệnh nhân mẫn cảm, những thay đổi này có thể hồi phục khi ngừng sử dụng thuốc.
- Bệnh nhân hẹp động mạch thận một hoặc hai bên, người chỉ có một thận tăng nguy cơ mắc tác dụng không mong muốn như tăng ure hoặc creatinin máu. Cần theo dõi chặt chẽ trong quá trình sử dụng thuốc Cozaar.
- Sử dụng thuốc Cozaar cho trẻ em: Tác động hạ huyết áp của Cozaar ở bệnh nhi từ > 1 tháng tuổi đến 16 tuổi bị tăng huyết áp đã được chứng minh. Bệnh nhi nặng 20- <50kg được khuyến cáo là 25mg/lần/ngày, có thể tăng đến liều tối đa 50mg/lần/ngày. Bệnh nhi > 50kg liều khởi đầu là 50mg/lần/ngày, có thể tăng đến liều tối đa 100mg/lần/ngày. Trường hợp bệnh nhi có giảm thể tích tuần hoàn, cần điều chỉnh tình trạng này trước khi dùng thuốc Cozaar. Phản ứng không mong muốn xảy ra ở bệnh nhi khi sử dụng thuốc Cozaar tương tự như người lớn. Không khuyến cáo sử dụng thuốc ở bệnh nhi có độ lọc cầu thận < 30ml/phút/1,73m2, suy gan hoặc ở trẻ sơ sinh vì chưa có đầy đủ dữ liệu.
- Khả năng lái xe và vận hành máy móc: Một số tác dụng không mong muốn của thuốc Cozaar đã được báo cáo có thể ảnh hưởng đến đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Đáp ứng của từng cá nhân với thuốc Cozaar là khác nhau.
- Phụ nữ mang thai: Sử dụng thuốc Cozaar trong 3 tháng giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ có thể gây hạ huyết áp, thiểu ối, thiểu niệu, biến dạng sọ mặt và thậm chí tử vong cho trẻ sơ sinh. Ngừng thuốc Cozaar càng sớm càng tốt khi phát hiện mang thai.
- Phụ nữ đang cho con bú: Chưa rõ liệu Losartan có được tiết vào sữa mẹ hay không. Do tiềm năng xuất hiện tác dụng không mong muốn cho trẻ bú mẹ, nên quyết định hoặc ngừng thuốc Cozaar hoặc ngừng cho con bú, tuỳ thuộc vào tầm quan trọng của việc sử dụng thuốc Cozaar đối với người mẹ.
