Amcoda: Công dụng và những điều cần lưu ý

Viên nén Amcoda 100mg 

Thuốc thuộc nhóm thuốc tim mạch - điều trị và phòng ngừa các rối loạn nhịp tim tái diễn có thể kèm theo tình trạng rối loạn huyết động và rối loạn nhịp thất nguy kịch

- Thuốc Amcoda 100 được chỉ định sử dụng để điều trị và phòng ngừa các rối loạn nhịp tim tái diễn có thể kèm theo tình trạng rối loạn huyết động và rối loạn nhịp thất nguy kịch:

+ Ngoại tâm thu thất nghiêm trọng;

+ Rung nhĩ;

+ Cuồng nhĩ;

+ Hội chứng Wolff-Parkinson-White.

- Amiodarone còn dùng để phòng ngừa tái phát của:

+ Nhịp nhanh thất đe dọa tính mạng;

+ Dùng cho người có tiền sử nhịp nhanh thất có triệu chứng và mất sức.

+ Tiền sử nhịp nhanh trên thất nhưng có đề kháng hay chống chỉ định với thuốc khác.

+ Rung thất.

+ Ðiều trị nhịp nhanh trên thất: chậm hay giảm rung nhĩ/cuồng nhĩ.

- Dùng Amiodarone khi có bệnh mạch vành và/hoặc tình trạng suy giảm chức năng thất trái.

- Chống chỉ định sử dụng thuốc Amcoda 100 cho bệnh nhân có bệnh nhịp xoang chậm, rối loạn dẫn truyền (thiểu năng nút xoang nhĩ hoặc tình trạng blốc nhĩ thất độ II và III);

- Bệnh nhân mẫn cảm với thuốc Amcoda 100;

- Nhịp xoang chậm và block xoang nhĩ không đặt máy tạo nhịp;

- Suy nút xoang không đặt máy (do nguy cơ ngưng xoang);

- Rối loạn dẫn truyền độ cao không đặt máy;

- Tiền sử dị ứng với iod hay bất cứ thành phần nào của thuốc;

- Cường giáp: Làm nặng thêm cường giáp với amiodarone;

- Phụ nữ có thai bắt đầu từ quý 2;

- Phụ nữ cho con bú.

- Phối hợp với thuốc gây hội chứng xoắn đỉnh:

+ Thuốc trị loạn nhịp nhóm Ia (quinidin, hydroquinidin, disopyramide...).

+ Thuốc điều trị loạn nhịp nhóm III (sotalol, dofetilide, ibutilide).

+ Thuốc an thần (thioridazin, chlorpromazine, levomepromazin, trifluoperazine, cyamemazine, sulpirid, amisulprid, tiapride, pimozide, haloperidol, droperidol...).

+ Thuốc khác như: bepridil, cisaprid, diphemanil, erythromycin IV, mizolastine, sparfloxacin, vincamin IV...

+ Không khuyến khích dùng phối hợp với diltiazem tiêm, halofantrin và pentamidine.

Thận trọng khi dùng thuốc Amcoda 100 cho bệnh nhân hen phế quản, rối loạn chức năng tuyến giáp.

- Chậm nhịp xoang, rối loạn tạm thời dẫn truyền tâm nhĩ, chóng mặt, nhức đầu, ù tai, cảm giác như có kiến bò, mất thăng bằng, đột nhiên trở nên mẫn cảm với ánh nắng, ngứa đỏ da, nổi mẩn đỏ, rối loạn đường tiêu hoá, rối loạn ở gan, tuyến giáp...

- Tác dụng phụ của thuốc Amcoda 100 trên mắt: Vi tích tụ giác mạc, tác dụng phụ này được phát hiện gần đây ở người lớn, thường ở vị trí dưới đồng tử, một số rất ít trường hợp có thể kết hợp với cảm giác có quầng sáng màu chói mắt hay sương mù. Các chất tích tụ ở giác mạc bao gồm các lipid phức hợp có thể hồi phục sau khi ngưng điều trị thuốc Amcoda 100. Ngoài ra thuốc Amcoda 100 còn gây bệnh thần kinh mắt (viêm thần kinh mắt) nhìn mờ và giảm thị lực, phù mí mắt đã được báo cáo, khi đó nên tạm ngưng điều trị nếu không thể tìm ra các nguyên nhân khác.

- Tác dụng phụ của thuốc Amcoda 100 ở da: da trở nên nhạy cảm với ánh sáng, bệnh nhân không nên tiếp xúc với ánh nắng trong lúc điều trị.

- Tác dụng phụ của thuốc Amcoda 100 ở tuyến giáp: Nhược giáp với biểu hiện tăng cân, thẩn thờ và buồn ngủ; tăng rõ lượng TSH. Tình trạng tuyến giáp sẽ tốt trở lại từ từ sau một thời gian ngưng điều trị amiodarone từ 1 - 3 tháng. Không cần phải ngưng điều trị amiodarone, có thể kết hợp thêm liệu pháp đối kháng thay thế bằng L-thyroxin. Cường giáp thường bị bỏ qua nhiều hơn với ít triệu chứng (sụt cân nhẹ không rõ nguyên nhân, giảm hiệu quả thuốc chống đau thắt ngực và/hoặc thuốc chống loạn nhịp); Các thể tâm thần ở người già thậm chí gây nhiễm độc tuyến giáp được chẩn đoán bởi sự giảm TSH. Cần ngưng amiodarone, dấu hiệu lâm sàng sẽ hồi phục trong 3-4 tuần. Với trường hợp nặng có thể gây tử vong, bệnh nhân cần được cấp cứu xử lý thích hợp ở bệnh viện. Nếu nhiễm độc tuyến giáp xảy ra do dùng amiodarone hay vì tác động của amiodarone trên cơ tim dễ tổn thương, phải dùng liệu pháp corticosteroid liều cao (1mg/kg) trong một thời gian đủ dài (3 tháng) vì hiệu quả các thuốc kháng giáp tổng hợp không bền.

- Tác dụng phụ của thuốc Amcoda 100 trên phổi: viêm phổi kẽ hay viêm phế nang lan tỏa, bệnh phế quản phổi tắc nghẽn. Nếu bị khó thở gắng sức, thay đổi tình trạng toàn thân (mệt mỏi, sụt cân, sốt cao), bệnh nhân cần chụp X quang phổi kiểm tra và nếu có thể nên ngừng thuốc do các thể loại viêm này có thể dẫn đến xơ phổi.

- Các vấn đề trên có thể giải quyết được nếu ngưng amiodarone sớm, kèm theo dùng/không dùng liệu pháp corticosteroid. Các dấu hiệu lâm sàng sẽ biến mất trong 3-4 tuần, sự cải thiện trên ảnh X quang và chức năng xảy ra chậm hơn. Một số ít trường hợp tràn dịch màng phổi, liên kết với viêm phổi kẽ và một số trường hợp co thắt phế quản, hội chứng suy hô hấp cấp cũng được báo cáo, thường là sau khi phẫu thuật.

- Tác dụng phụ của thuốc Amcoda 100 trên thần kinh: Bệnh lý thần kinh vận động và cảm giác ngoại biên và/hoặc bệnh lý cơ, rung ngoại tháp, mất điều hòa tiểu não, tăng áp lực nội sọ lành tính, gặp ác mộng.

- Tác dụng phụ của thuốc Amcoda 100 ở gan: Một số trường hợp bệnh gan, tăng mức transaminase trong máu. Tăng transaminase đơn thuần và thường nhẹ (chỉ gấp 1,5-3 lần hơn giới hạn bình thường) và sẽ khỏi sau khi giảm liều hoặc thậm chí tự khỏi.

- Các hiệu ứng trên tim: thuốc Amcoda 100 gây nhịp tim chậm, thường trung bình và phụ thuộc liều, một số trường hợp bị rối loạn chức năng nút xoang, nhịp tim chậm nặng và ít khi có ngưng xoang được báo cáo. Hiếm gặp rối loạn dẫn truyền (block xoang nhĩ) nhiều mức độ của block nhĩ thất.

- Tác dụng phụ khác của thuốc Amcoda 100: Các vấn đề tiêu hóa lành tính (buồn nôn, nôn mửa, đổi khẩu vị) thường xảy ra ở liều tấn công cao và khỏi khi giảm liều, tác dụng phụ viêm mào tinh, viêm mạch máu, rối loạn chứng năng thận do tăng nhẹ creatinin, giảm tiểu cầu.

Liều thuốc Amcoda 100 khởi đầu: dùng 4 - 6 viên/ngày, dùng thuốc Amcoda 100 kéo dài trong 5-7 ngày. Duy trì thuốc Amcoda 100 từ 1-2 viên/ngày, nhưng chỉ dùng 5 ngày/tuần, còn 2 ngày còn lại nghỉ không dùng thuốc Amcoda 100.

N/A