Khối u thần kinh nội tiết nghèo mạch ở tụy kèm các tổn thương thứ phát ở gan: Báo cáo ca lâm sàng và tổng kết y văn

U thần kinh nội tiết nghèo mạch ở tụy là khối u tụy không thường gặp. Khối u ác tính và di căn đến toàn bộ cơ thể, đặc biệt là gan. Báo cáo này mô tả trường hợp khối u thần kinh nội tiết nghèo mạch ở tụy kèm các tổn thương thứ phát ở gan

Nhóm tác giả:

 Ngo-Van Doan 1, Nguyen Minh Duc 2 3 4, Vuong Kim Ngan 1, Nguyen-Van Anh 1, Hoang-Thi Kim Khuyen 1, Nguyen-Thi Nhan 1, Bui-Van Giang 2, Pham Minh Thong 2

Ngày xuất bản: 10/04/2021.

Đơn vị công tác:

1. Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Quốc tế Vinmec Times City, Hà Nội, Việt Nam.
2. Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội, Việt Nam.
3. Khoa Chẩn đoán hình ảnh, bệnh viện Nhi Đồng 2, thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam.
4. Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch, thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam.

Báo cáo ca bệnh

Các khối u thần kinh tuyến tụy nghèo mạch máu là các khối u tụy không thường gặp và thường được chẩn đoán nhầm là ung thư biểu mô ống tụy. Gan là tạng hay bị ảnh hưởng nhất bởi di căn của khối u thần kinh nội tiết nhưng khối u thần kinh nội tiết di căn gan khá khó phân biệt với các tổn thương di căn gan khác và các khối u gan khác.

Chúng tôi mô tả một trường hợp của bệnh nhân nam 47 tuổi tình cờ phát hiện nhiều tổn thương gan trên siêu âm. Trên các phương thức chẩn đoán khác bao gồm chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ, bệnh nhân có một tổn thương kém ngấm thuốc bất thường ở vùng đuôi tụy và nhiều tổn thương thứ phát tăng ngấm thuốc ở gan, được chẩn đoán là khối u thần kinh nội tiết nghèo mạch biệt hóa tốc độ 2 ở tụy kèm nhiều tổn thương thứ phát giàu mạch ở gan sau khi sinh thiết và phẫu thuật. U thần kinh nội tiết là một nguyên nhân hiếm gặp trong số các khối u tụy kém ngấm thuốc tương phản, và phải được xem xét chẩn đoán phân biệt với ung thư biểu mô tuyến tụy trong các trường hợp có nhiều di căn gan tăng ngấm thuốc tương phản ở thì động mạch mà không có thải thuốc điển hình ở thì tĩnh mạch cửa..

PMID: 33912257

PMCID: PMC8063702

DOI: 10.1016/j.radcr.2021.03.024

Để đọc chi tiết bài báo cáo, vui lòng truy cập: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33912257/

Tài liệu tham khảo:

1. Rashid SNA, Hamid SA, Saini SM, Gan GC. Primary carcinoid tumor of the pancreas with atypical presentation. Hong Kong J Radiol. 2012;15:105–109.
2. Prasad S, Patankar T, Joshi A, Deshmukh H. Pancreatic carcinoid: an unusual tumor in an uncommon location. J Postgrad Med. 1998;44(4):97. – PubMed
3. Lewis RB, Lattin GE, Paal E. Pancreatic endocrine tumors: radiologic-clinicopathologic correlation. RadioGraphics. 2010;30(6):1445–1464. doi: 10.1148/rg.306105523. – DOI – PubMed
4. Ren S, Chen X, Wang Z, Zhao R, Wang J, Cui W. Differentiation of hypovascular pancreatic neuroendocrine tumors from pancreatic ductal adenocarcinoma using contrast-enhanced computed tomography. PLoS ONE. 2019;14(2) doi: 10.1371/journal.pone.0211566. – DOI – PMC – PubMed
5. Houat A de P, Atzingen AC von, Velloni FG, Oliveira RAS de, Torres UDS, D’lppolito G. Hepatic neuroendocrine neoplasm: imaging patterns. Radiol Bras. 2020;53(3):195–200. doi: 10.1590/0100-3984.2019.0038. – DOI – PMC – PubMed
6. Madoff DC, Gupta S, Ahrar K, Murthy R, Yao JC. Update on the management of neuroendocrine hepatic metastases. J Vasc Interv Radiol. 2006;17(8):1235–1250. doi: 10.1097/01.RVI.0000232177.57950.71. – DOI – PubMed
7. Li J, Lu J, Liang P, Li A, Hu Y, Shen Y. Differentiation of atypical pancreatic neuroendocrine tumors from pancreatic ductal adenocarcinomas: Using whole-tumor CT texture analysis as quantitative biomarkers. Cancer Med. 2018;7(10):4924–4931. doi: 10.1002/cam4.1746. – DOI – PMC – PubMed
8. Baxi AJ, Chintapalli K, Katkar A, Restrepo CS, Betancourt SL, Sunnapwar A. Multimodality imaging findings in carcinoid tumors: a Head-to-Toe spectrum. RadioGraphics. 2017;37(2):516–536. doi: 10.1148/rg.2017160113. – DOI – PubMed
9. Karmazanovsky G, Belousova E, Schima W, Glotov A, Kalinin D, Kriger A. Nonhypervascular pancreatic neuroendocrine tumors: Spectrum of MDCT imaging findings and differentiation from pancreatic ductal adenocarcinoma. Eur J Radiol. 2019;110:66–73. doi: 10.1016/j.ejrad.2018.04.006. – DOI – PubMed
10. Jeon SK, Lee JM, Joo I, Lee ES, Park HJ, Jang JY. Nonhypervascular pancreatic neuroendocrine tumors: differential diagnosis from pancreatic ductal adenocarcinomas at MR Imaging-retrospective cross-sectional Study. Radiology. 2017;284(1):77–87. doi: 10.1148/radiol.2016160586. – DOI – PubMed
11. Guo Cg, Ren S, Chen X, Wang Qd, Xiao Wb, Zhang Jf. Pancreatic neuroendocrine tumor: prediction of the tumor grade using magnetic resonance imaging findings and texture analysis with 3-T magnetic resonance. Cancer Manag Res. 2019;11:1933–1944. doi: 10.2147/CMAR.S195376. – DOI – PMC – PubMed
12.  Ren S, Qian L, Daniels MJ, Duan S, Chen R, Wang Z. Evaluation of contrast-enhanced computed tomography for the differential diagnosis of hypovascular pancreatic neuroendocrine tumors from chronic mass-forming pancreatitis. Eur J Radiol. 2020:133. doi: 10.1016/j.ejrad.2020.109360. – DOI – PubMed
13.  Ichiki M, Nishida N, Furukawa A, Kanasaki S, Ohta S, Miki Y. Imaging findings of primary hepatic carcinoid tumor with an emphasis on MR imaging: case study. SpringerPlus. 2014;3:607. doi: 10.1186/2193-1801-3-607. – DOI – PMC – PubMed
14.  Gulpinar B, Peker E, Kul M, Elhan AH, Haliloglu N. Liver metastases of neuroendocrine tumors: is it possible to diagnose different histologic subtypes depending on multiphasic CT features? Abdom Radiol. 2019;44(6):2147–2155. doi: 10.1007/s00261-019-01963-y. – DOI – PubMed
15.  Nigri G, Petrucciani N, Debs T, Mangogna LM, Crovetto A, Moschetta G. Treatment options for PNET liver metastases: a systematic review. World J Surg Oncol. 2018;16(1):142. doi: 10.1186/s12957-018-1446-y. – DOI – PMC – PubMed

0