MỚI

Ngày xuất bản: 16/03/2026

Phì đại lành tính tuyến tiền liệt (BPH) là tình trạng tăng sinh mô học ở vùng chuyển tiếp của tuyến tiền liệt, gây ra hiện tượng bế tắc đường ra của bàng quang (BOO) và dẫn đến hội chứng triệu chứng đường tiểu dưới (LUTS). LUTS không chỉ bao gồm các triệu chứng tống xuất (tiểu khó, tiểu ngập ngừng, tia nước tiểu yếu) mà còn bao gồm các triệu chứng chứa đựng (tiểu nhiều lần, tiểu gấp, tiểu đêm), làm suy giảm đáng kể chất lượng cuộc sống ở nam giới cao tuổi. Trong lịch sử thực hành niệu khoa, các can thiệp ngoại khoa xâm lấn như cắt đốt nội soi tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TURP) hay bóc nhân bằng laser (như HoLEP, ThuLEP) mang lại hiệu quả giải quyết bế tắc cơ học triệt để. Tuy nhiên, các phương pháp này thường yêu cầu gây mê toàn thân hoặc tê tủy sống, thời gian nằm viện kéo dài và đi kèm các rủi ro đáng kể như chảy máu chu phẫu, hẹp niệu đạo, tiểu không tự chủ và đặc biệt là nguy cơ xuất tinh ngược dòng rất cao. Ngược lại, điều trị nội khoa (thuốc chẹn alpha-1, thuốc ức chế 5-alpha reductase) lại đòi hỏi bệnh nhân phải tuân thủ dùng thuốc suốt đời và thường giảm tác dụng theo thời gian.Do đó, các liệu pháp can thiệp xâm lấn tối thiểu (MIST) ra đời nhằm lấp đầy khoảng trống điều trị này, đóng vai trò là giải pháp trung gian dành cho những bệnh nhân điều trị nội khoa thất bại nhưng chưa sẵn sàng, chưa đủ điều kiện sức khỏe, hoặc không mong muốn chịu đựng các rủi ro của phẫu thuật truyền thống. Trong đó, hệ thống Rezum (liệu pháp nhiệt hơi nước) là một kỹ thuật đáng chú ý nhờ cân bằng được giữa hiệu quả giảm triệu chứng và bảo tồn chức năng sinh lý.

Tin tức

Ngày xuất bản: 16/03/2026

Phì đại lành tính tuyến tiền liệt (BPH) là sự tăng sinh mô học tại vùng chuyển tiếp của tuyến tiền liệt. Quá trình này gây ra tình trạng bế tắc đường ra của bàng quang (BOO) và dẫn đến hội chứng triệu chứng đường tiểu dưới (LUTS) ở nam giới cao tuổi, làm suy giảm nghiêm trọng chất lượng cuộc sống.Trong lịch sử ngoại niệu khoa, cắt đốt nội soi tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TURP) từng được xem là tiêu chuẩn vàng. Tuy nhiên, kỹ thuật này cắt nhỏ mô tuyến từ trong ra ngoài, bị giới hạn bởi thời gian phẫu thuật và nguy cơ hấp thu dịch rửa gây hội chứng nội soi (hạ natri máu). Do đó, TURP bị giảm tính an toàn và hiệu quả đối với các tuyến tiền liệt có kích thước lớn (đặc biệt là trên 80 ml). Trong những trường hợp này, phẫu thuật mổ mở bóc tuyến qua ngả trên xương mu hoặc mổ nội soi ổ bụng từng là lựa chọn bắt buộc để lấy trọn khối bướu. Dù hiệu quả, phương pháp này đi kèm với mức độ xâm lấn cao, nguy cơ chảy máu lớn và thời gian hồi phục hậu phẫu kéo dài.Sự ra đời của phẫu thuật bóc nhân tuyến tiền liệt nội soi qua niệu đạo bằng laser Holmium (HoLEP) đã thu hẹp khoảng cách giữa TURP và mổ mở. Bằng cách sử dụng năng lượng laser để bóc tách toàn bộ khối tuyến phì đại dọc theo đúng lớp vỏ bao giải phẫu tự nhiên, phương pháp này loại bỏ mô bệnh lý một cách triệt để không phụ thuộc vào kích thước tuyến. HoLEP mang lại hiệu quả giải phẫu học tương đương mổ mở nhưng qua đường tự nhiên (niệu đạo), giúp giảm thiểu tối đa mức độ xâm lấn.

Tin tức

Ngày xuất bản: 28/02/2026

Viêm bàng quang do ketamine (Ketamine-induced cystitis - KIC) là bệnh tiết niệu nghiêm trọng do lạm dụng ketamine, gây triệu chứng đường tiết niệu dưới (lower urinary tract symptoms - LUTS) dai dẳng và dễ chẩn đoán nhầm, nguy cơ gây tổn thương bàng quang không hồi phục. Chúng tôi trình bày ca bệnh, Nam 33 tuổi, lạm dụng ketamine 8 năm, có LUTS phức tạp 2 năm với tiểu nhiều (10-15 phút/lần), tiểu gấp, đau vùng hạ vị, đái  máu , đái buốt, đái rắt. Bệnh nhân được chẩn đoán viêm đường tiết niệu, cấy nước tiểu âm tính, điều trị nhiều loại kháng sinh nhưng không hiệu quản . Chụp cắt lớp vi tính tiết niệu thấy bàng quang co nhỏ, thành dày lan tỏa, không tắc nghẽn. Soi bàng quang: niêm mạc bàng quang  viêm dày xung huyết, cột hõm. Sinh thiết niêm mạc bàng quang: viêm bàng quang Bệnh nhân được chẩn đoán KIC, điều trị bảo tồn gồm ngừng ketamine, dùng thuốc (giảm đau thần kinh, kháng cholinergic). Sau 7 ngày, triệu chứng cải thiện rõ, khoảng cách đi tiểu 60 - 120 phút, không có hội chứng cai. Bệnh nhân được xuất viện và quản lý ngoại trú. Kêt luận: KIC cần được nghĩ đến ở người trẻ có LUTS dai dẳng. Khai thác tiền sử lạm dụng chất ketamin, điều trị quan trong nhất là ngừng sử dụng ketaminị.