Tiêu chảy khi nhiễm COVID-19: Sinh bệnh học, Dịch tễ học, Phòng ngừa và Xử trí

Đã được đăng tải trên tạp chí: Clinical Gastroenterology and hepatology: the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association, tập 18 

Ngày đăng tải: ngày 08 tháng 04 năm 2020

Nhóm tác giả: Ferdinando D’Amico 1, Daniel C Baumgart 2, Silvio Danese 3, Laurent Peyrin-Biroulet 4

Đơn vị công tác

1.  Khoa Khoa học Y sinh, Đại học Nhân văn, Milan, Ý; Khoa Tiêu hóa và Nội bì NGERE U1256, Bệnh viện Đại học Nancy, Đại học Lorraine, Vandoeuvre-lès-Nancy, Pháp.
2.  Phân khoa Tiêu hóa, Đại học Alberta, Edmonton, Alberta, Canada.
3. Khoa Khoa học Y sinh, Đại học Nhân văn, Milan, Ý; Trung tâm IBD, Khoa Tiêu hóa, Trung tâm Nghiên cứu và Lâm sàng Nhân văn, IRCCS, Milan, Ý.
4.  Khoa Tiêu hóa và Nội bì NGERE U1256, Bệnh viện Đại học Nancy, Đại học Lorraine, Vandoeuvre-lès-Nancy, Pháp. Địa chỉ điện tử: peyrinbiroulet@gmail.com.

Tóm tắt

Hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng do đại dịch coronavirus 2 (SARS-CoV-2 / COVID-19) là một bệnh học cấp tính được ghi nhận toàn thế giới. Ngày càng có nhiều trường hợp tiêu chảy được báo cáo. Ở đây chúng tôi điều tra dịch tễ học, biểu hiện lâm sàng, cơ chế phân tử, quản lý và phòng ngừa tiêu chảy liên quan đến SARS-CoV-2.

Chúng tôi đã tìm kiếm trên PubMed, EMBASE và Web of Science cho đến tận tháng 3 năm 2020 để xác định các nghiên cứu ghi lại chứng tiêu chảy và cơ chế gây viêm ruột ở những bệnh nhân được chẩn đoán xác định nhiễm SARS-CoV-2. Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy tỷ lệ mắc tiêu chảy trải từ 2% đến 50% trong các trường hợp nhiễm SARS-CoV-2. Nó có thể xảy ra trước hoặc theo sau các triệu chứng hô hấp. Một phân tích tổng hợp cho thấy tỷ lệ phần trăm tổng thể khởi phát tiêu chảy là 10,4%. SARS-CoV sử dụng enzyme chuyển đổi angiotensin 2 (ACE2) và serine protease TMPRSS2 để mồi protein S. ACE2 và TMPRSS2 không chỉ biểu hiện ở phổi mà còn ở biểu mô ruột non. ACE2 được biểu hiện nhiều hơn ở thực quản trên, gan và ruột già. Ái lực gắn kết của SARS-CoV-2 với ACE2 cao hơn đáng kể (10 – 20 lần) so với SARS-CoV. Một số báo cáo cho thấy sự phát hiện RNA của virus trong phân có thể phát hiện được trong khoảng thời gian dài hơn so với dịch gạc mũi họng.

Điều trị hiện tại là hỗ trợ, nhưng một số lựa chọn có vẻ hứa hẹn và là chủ đề của cuộc điều tra. Tiêu chảy là một triệu chứng xuất hiện thường xuyên ở những bệnh nhân bị nhiễm SARS-CoV-2. Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy khả năng lây truyền qua đường phân miệng, cho thấy sự cần thiết phải sửa đổi nhanh chóng và hiệu quả các thuật toán sàng lọc và chẩn đoán. Các phương pháp tối ưu để phòng ngừa, quản lý và điều trị tiêu chảy ở bệnh nhân nhiễm COVID-19 là đối tượng nghiên cứu chuyên sâu.

Từ khóa: ACE2; Enzyme chuyển đổi angiotensin 2; COVID-19; Bệnh tiêu chảy; Dịch tễ học; SARS-CoV-2; TMPRSS2.

1. PMID: 32278065
2. PMCID: PMC7141637
3. DOI: 10.1016/j.cgh.2020.04.001

Để đọc chi tiết nghiên cứu này, vui lòng truy cập tại đây

Trích dẫn từ:

1. Control of CDH1/E-Cadherin Gene Expression and Release of a Soluble Form of E-Cadherin in SARS-CoV-2 Infected Caco-2 Intestinal Cells: Physiopathological Consequences for the Intestinal Forms of COVID-19.
2. Gastrointestinal manifestations in patients with coronavirus disease-2019 (COVID-19): Impact on clinical outcomes.
3. The effects of dietary fiber on common complications in critically ill patients; with a special focus on viral infections; a systematic review.
4. Coronavirus-19 infection in kidney transplant recipients: A comprehensive review.
5. Intestinal Damage in COVID-19: SARS-CoV-2 Infection and Intestinal Thrombosis.

Tài liệu tham khảo

1. Zhu N., Zhang D., Wang W. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020;382:727–733. – PMC – PubMed
2. Wu F., Zhao S., Yu B. A new coronavirus associated with human respiratory disease in China. Nature. 2020;579:265–269. – PMC – PubMed
3. Lu R., Zhao X., Li J. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet. 2020;395:565–574. – PMC – PubMed
4. Gu J., Han B., Wang J. COVID-19: Gastrointestinal manifestations and potential fecal-oral transmission. [published online ahead of print, 2020 Mar 3] Gastroenterology. 2020:S0016–S5085. (20)30281-X. doi:10.1053/j.gastro.2020.02.054.
5. Doremalen N van, Bushmaker T., Morris D.H. Aerosol and surface stability of SARS-CoV-2 as compared with SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020;382:1564–1567. – PMC – PubMed

0